伤残协议赔偿书.doc

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1、伤残赔偿协议甲方：昌宁—翁堵公路王德胜施工队（以下简称甲方）乙方：李向忠（身份证号户籍地址：昌宁县温泉乡下六甲村沙坝河村民小组，以下简称乙方）甲方在昌宁至翁堵水泥路建设施工中，于2011年月日，雇佣乙方进行水泥路面施工，甲乙双方发生劳动雇佣关系。2011年7月17日下午，乙方在工作期间发生意外事故，导致乙方小腿受伤，经及时送往医院治疗后康复，但膝盖下10厘米左右被迫截肢，经伤残鉴定为五级伤残。为解决乙方在治疗、生活等方面赔偿的相关问题，甲乙双方在平等自愿的基础上友好、一致协商，并参照昌宁县人民法院类似案件判决结果，双方就乙方伤残赔偿达成如下一致条款，并签订本协议，以共同信守。一、甲方负责

2、支付7月17日至8月5日乙方住院期间一切费用（乙方已确认，在签订本协议前，甲方已全部付清）。二、甲方于本协议签订之日起内，应向乙方支付一次性赔偿人民币元。三、乙方同意甲方分次支付本协议“第二条”规定的款项。乙方收到相应款项后应签署收款凭据，否则甲方有权拒绝支付。四、本次赔偿属一次性解决，已包括乙方所有的赔偿和要求。协议签订后，除本协议规定的赔偿外，乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇，双方之间无其它纠葛，乙方发生任何事情与甲方无关。五、本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。六、如任何一方违约，须于违约之日起一月内支付对方贰拾万元（￥：20

3、0000.00元）的违约金，并另行司法程序。施工队（甲方）：甲方代表（签字）：劳动者（乙方签字）：见证人（签字）：签署日期：2011年月日