手术室空气培养超标原因分析及整改措施.doc

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1、手术室空气培养超标原因分析及整改措施2014年5月29日我院感染控制科对我科进行了首次空气、物表、消毒液、洗手液、医生护士刷手细菌培养，结果示部分手术间空气、物表超标。针对此次培养结果，我们进行了原因分析讨论，并作出了相应的整改措施。一、原因分析：1、整个净化系统的温度大于29摄氏度，严重超过了手术室空气培养要求的24摄氏度环境。2、麻醉恢复室、中控走廊送风口五过滤网，导致尘埃不能按标准滤过。3、1、3手术间远程系统漏口，与外界直接相通。4、手术间清洁：手术室没有卫生员，没有每日清洁，护理人员清洁过程，清

2、洁用具没有做到一用一浸泡消毒。二、整改措施1、5、30日已打电话到净化系统负责工程师金师傅，要求尽快安装过滤网，并进行净化系统温度调节。2、暂用胶带纸封闭1、3手术间远程漏口，防止与外界相通影响培养结果。3、组织护理人员再次清洁手术间，清洁用具用前浸泡消毒，争取做到手术间一用一消毒。提高消毒液浓度，由原来的500mg/l含氯消毒剂改为1000mg/L含氯消毒剂湿式擦拭术间物表，擦拭地面。4、请领紫外线消毒车，对各手术间进行1小时/每次紫外线照射消毒，每日2次。5、准备培养前，禁止无关人员进入需培养区域，减

3、少由于人员走动引起的细菌超标。手术室：2014年6月3日