不合理用药现象及促进合理用药措施分析_刘倩 (1).pdf

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1、·54·临床合理用药2011年3月第4卷第3B期ChinJofClinicalRationalDrugUse，March2011，Vol.4No.3B·用药经验·不合理用药现象及促进合理用药措施分析刘倩【关键词】不合理用药现象;合理用药【中图分类号】R969．3【文献标识码】B【文章编号】1674－3296(2011)03B－0054－02合理用药是指安全、有效、经济、适当的使用药物。世界卫2．2药师的作用不能充分发挥药师对药物的药理作用、适［1］生组织(WHO)调查指出全球患者1/3死于不合理用药。我应证、配伍变化、

2、不良反应掌握较为熟练，但很多医院不重视药国医院的不合理用药情况也相当严重，占用药总数的12%～师的作用，药师本身参与临床治疗的意识不够，满足于按医师［2］32%。不合理用药危害人类健康与生命安全，不但增加了处方发药，药师的用药咨询指导不到位，不能发挥应有的作用。有限的社会资金和个人的经济负担，也使人类生存空间的资源2．3患者因素一些患者自我感觉不适，或自认为疾病复发，日益匮乏。现将不合理用药分析如下。凭经验自行购药。随意增减药物用量;不能按时定量，不分疗1不合理用药种类程乱服药或者忘服;因治病心切大剂量频繁服药。不少家

3、庭常1．1选用药物不当选用药物不当是临床医师仅关注临床用储备药，却忽略药物储藏知识，使药物受潮、霉变过期。途、药效学知识信息，了解不够药物成分、药理学、药代动力学、3不合理用药的后果相互作用、出现选药不当，未能充分考虑特殊患者用药禁忌，合3．1延误疾病治疗用药不合理，如选药不当不能对症下药、并用药不妥当。例如，流行性感冒是由病毒引起的春冬季节流给药量不足、给药量过大或随便延长或缩短用药时间间隔等，行病，应以抗病毒治疗为主，一些医师的处方中都出现多种抗均不能获得良好的治疗作用，其结果都会延误最佳治疗时机，［3］生素合用。

4、导致不良反应的发生或加重，使治疗失败。轻者使疗效降低，1．2不合理的剂量疗程用药包括2种情况:一种是用药不疗程加长;重者使病情恶化，导致严重后果。足，低剂量段疗程，达不到有效治疗剂量，不足以彻底治愈疾3．2提高药物不良反应发生率有些不合理的联合用药忽略病，导致疾病反复发作，浪费医药资源，增加患者负担;另一种配伍禁忌不仅加重了药物的不良反应，甚至带来严重毒副作用是用药过分，用药剂量过大、疗程过长，无病用药或者轻症用重引起药源性疾病的发生最终酿成药疗事故，导致患者残废甚至药，影响治疗效果，或出现不应有的不良反应。死亡。1．

5、3使用无确切疗效的药物受经济利益驱使，部分医师给3．3浪费医药资源，进一步激化了医患矛盾不合理用药增患者使用疗效不确切而价格昂贵的药物;还有一些无明确适应加患者经济负担，虽消耗了药品，却未达到应有效果，既造成药证给药。物、人力、资金的浪费，又延误病情，增加患者的经济负担，进一1．4给药方案不合理药物在体内的作用规律不同，药物性步激化了医患矛盾。质不同，同种药物由于患者的身体状况各异也会带来不同的疗4促进合理用药的措施效。因此不考虑适当的时间、间隔、适当的给药途径，以及不注合理用药是以患者为中心，医、药、护紧密配合，共同

6、为患意个体差异的给药，会带来严重的后果。还有部分患者不了解者优选安全、有效、经济的个体化给药方案，要减少不合理用药物服用方法，而导致错服、漏服、多服，也会引起不良反应的药，就必须采取以下措施:(1)加强政府的行政监管，促进医药发生。行业守法自律经营。发挥药事管理委员会的作用，严格执行各1．5联合用药不合理和忽略配伍禁忌联合用药的目的是为项规章制度，杜绝不合理用药现象。用WHO基本药物行动委了取长补短，协同增效或减轻不良反应，而一些医师不必要的员会合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药用药调研或不恰当的联合使用多种药物

7、。不适当的联合用药导致不良方法与指标》中的处方评价表，对不合理用药现象进行干［4］的药物相互作用。医师开具处方时不注意配伍禁忌，导致严重预。(2)加强医师职业道德培养同时，加强临床医师专业知的不良反应发生。识的学习，使其精通临床药物的性能、适应证、疗程、不良反应、2不合理用药的原因禁忌证。增强医护人员的责任感和使命感，提高合理用药的自2．1医师专业知识缺乏，医德不够高尚专业知识缺乏，对药觉性，促进合理用药的健康发展，从而保证临床合理用药。物的起效时间、维持剂量等药动学和药效学方面的内容缺乏深(3)尽早出台执业药师法，使

8、药师在药品经营和使用中的执业刻了解，不善于总结临床经验，对药物的适应证、剂量、疗效及地位得到保障。药师对药物的药理作用比较清楚，但现今医院不良反应等不够熟悉。急于控制症状只考虑短期治疗效果和对临床药师的作用认识不足。药剂人员要充分展示自己的专所谓创新方法，而忽视了药物的疗效、费用和患者的长期承受业特长，主动参与临床药物治疗工作，从