探析医院不合理用药现象及干预

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1、探析医院不合理用药现象及干预XXX（XX医学院、临床医学）摘要不合理用药是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用药，而不是疾病本身。合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要素的用药方式都是不合理的用药。对不合理用药的现象如不干预，任其蔓延，则会延误患者的治疗，损害患者的健康，威胁患者的生命，浪费资源医药，干扰或影响社会安定和和谐。关键词：不合理用药现象；对不合理用药的干预目录一、医院常见不合理用药现象1.外科围手术期抗菌药物使用欠规范问题。2.不合理选用溶媒。3.存在配伍禁忌药物合用。4.重复用药现象。5.用药不考虑毒付作用对患者的

2、其他疾患的影响。二、对不合理用药进行干预1.应建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。2•建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。3.制定药品处方集，规范医院用药。4.建立药品用量动态监测及超常预警制度。5•加强医德医风教育。6•与临床科室加强沟通，促进合理用药。不合理用约是一个世界性的课题和难题，据界卫生组织调杳指出，全球的病人有三分Z—是死于不合理用药，而不是疾病本身。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12%至32%。按照美国药物不良反应致死占社会人口的1/2200计算，我国每年药物不良反应致死人数达50余万人［1

3、］。合理用药的概念是安全、有效、适当、经济凡是违背这四个要索的用药方式都是不合理的用跖［2］。医院常见不合理用药现彖冇1•外科围手术期抗菌纱物使用欠规范问题。表现在不执行《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》，没有指针随意使用抗菌索作为围手术期预防用药如：美罗西林钠、奈夫西林钠、夫西地酸钠、林可霉素、氟罗沙星。2.不合理选用溶媒。2.1血塞通、丹参注射液选用0.9%氯化钠注射液稀释或5%氯化钠葡萄糖注射液稀释作溶媒，由于盐析作用，不溶性微粒增加，使不良反应增加。2.2味塞米注射液选用10%葡萄糖注射液稀释，咲寒米为碱性的钠盐注射，碱性较高，因葡萄糖注射液PH低于4时可与

4、咲塞米产生沉淀。只能用氯化钠注射液稀释［3］o2.310%氯化钾注射液选用氯化钠注射液稀释，静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖注射液会降低钾的作用，故需迅速纠正低血钾吋应以5%葡萄糖注射液稀释。3.存在酉己伍禁忌药物合用。3.1维生素C琢生素K1注射液同瓶静滴。维生素C具有较强的述原性,与醞类•药维生素K1混合后可以发牛氧化还原反映，维牛素K1可被维生素C破坏而失效［4］。3.2维生索C与庆大霉索同用，口J抑制庆大霉索的抗菌活性［5］。3.3消旋山圃宕碱片与甲氧氯普胺片同时口服，消旋山良宕碱属于胃动力抑制药，甲氧氯普胺屈于胃动力促进药，二者联用呈拮抗作用。4.重复用药现彖。4.1胃舒平与

5、颠茄合用，胃舒平是含有颠茄的复方制剂，合用没有必要。4.2牛黄解毒片与黄连上清丸合用，这两种都属于清热泻火类药，均含大黄成分，合用后容易造成腹泻、恶心。4.3强力银翘片与速效伤风胶囊合用，这两种药屈于治疗伤风感冒药，分别含有扑热息痛成分，合用后剂量加大，容易引起恶心、呕吐、出汗、腹泻、肝脏损害4.4同一时段内联用几种适应症近似的中成药口服药、西药、中成药注射液,且使用剂量超过说明书规定耍求，存在严重的安全隐患。如：腰椎间盘突出症用药，通滞苏润江胶囊+血塞通胶囊+右旋酮洛芬氨丁三醇片+七叶皂营注射液。5.用药不考虑毒付作用对患者的其他疾患的影响。如，腰椎间盘突出症，自诉有胃溃疡，医生用药“

6、奈普生”口服，导致胃溃疡加重。如改用“双氯芬酸钠肠溶片”，就可以减少对胃部的刺激。综上所述，不合理用药的现象是普遍存在的，怎样对这种不合理用约进行干预呢？不合理用药的干预，又称合理用药管理，即通过制定、执行药事法律法规，推行合理用药指南或规定，实施干预计划和措施，批判、抵制和干涉不合理用药心里和行为，建立合理用药的秩序和规范，达到药物治疗的口的［6］。对不合理用跖进行干预我认为医院应该做好以卜•的工作：1・应建立健全药事管理组织系统并建立完善的工作制度和程序。1.1建立药品品种遴选原则、制度,制定基本用药目录，对新中请品种进行安全性评彳占。1.2定期开展合理用药讲座、学习班、研讨会。教育

7、医生和药剂师合理使用药，加强所有医务人员对常见病的正确诊断和处理的培训。1.3建立激励机制，奖励合理用药科室、医务人员，推广他们的经验。2•建立“以病人为中心”的约学管理工作模式，开展以合理用•药为核心的临床药学工作。2.1建立曲医疗质量管理部门和药学部门共同负责的处方点评制度并有效开展工作，对不合理用跖处方进行讨论分析公示。2.2查阅门诊和住院病人用药情况分析，检查围手术期抗菌药物使用情况的监测管理等工作。3.制定药品处方集，规范