大量不保留灌肠技术操作考核评分标准.doc

《大量不保留灌肠技术操作考核评分标准.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分操作准备12分1、着装符合要求，剪指甲，洗手、戴口罩。2一项不符合要求扣1分2核对医嘱、执行单3、物品准备齐全，放置合理：治疗盘内放一次性灌肠袋一个，配置筒一个，弯盘一个，止血钳一把，棉棒一包，小碗一个（盛清洁石蜡油），水温计一个，一次性尿垫一个，一次性手套一付，卫生纸数张，记录本，笔。灌肠操作温馨提示卡，洗手液。治疗车下层：便盆23未核对医嘱扣2分缺一用物扣0.5分，物品放置不合理扣1分3、环境整洁、安全、安静。1不符

2、合要求扣1分4、按医嘱配制灌肠溶液：常用0.1%--0.2%的肥皂液或生理盐水500ml--1000ml，（口述）。用水温计测水温，溶液温度39—41℃。（口述）4未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜（未口述）各扣2分；水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分，水温计用后未擦拭干净扣1分解释评估6分1、携用物至患者床旁，查对床号、姓名，解释操作的目的，了解患者病情，合作能力，肛门部位皮肤，有无灌肠史。2协助患者小便，关闭门窗，挂温馨提示卡，拉隔帘遮挡患者。（口述）3未查对、未解释各扣2分未口述扣1分3、协助患者取

3、左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部靠近床沿，臀下垫一次性尿垫。3体位不合适，铺尿垫方法不正确各扣2分插管灌液42分1、调节输液架的高度，将灌肠袋悬挂在输液架上，袋内液面高于肛门40-60cm，（实际操作并口述），弯盘置于臀边。7灌肠液距肛门小于40厘米或大于60厘米扣5分弯盘放置不合适扣2分2、戴一次性手套，左手持肛管，右手拿棉棒润滑肛管前端5厘米，排尽管内气体，夹管。11戴手套不正确扣3分，润滑肛管方法不正确扣4分，排气方法不正确，蘸湿床单扣4分3、用棉签沾石蜡油，轻轻润滑肛门处，左手垫卫生纸分开肛门，暴

4、露肛门口，嘱患者深呼吸（嘱患者大便状），（口述）右手持肛管轻轻插入7-10厘米固定肛管。16插管动作不轻柔、方法不正确扣8分，插管深度不适宜扣7分，未口述扣1分4、开放夹管，根据需要调节流速。4流速不符合要求扣4分5、观察：灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况，询问患者感受。（口述）4未观察患者的耐受情况，未及时处理故障（未口述）扣4分2液面下降速度不可过快，如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等，应立即停止灌肠并报告医师及时处理。项目操作要领评分评分方法与扣分标准扣分拔管15分1、灌

5、肠液即将流尽时夹管，左手反折肛管，右手将卫生纸放在肛门处，轻轻将肛管拔出。擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。8拔管方法不正确扣4分，一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分2、协助患者穿裤，平卧，交代注意事项：嘱其保留5—10min后再排便。（口述）4未交代注意事项扣4分3、必要时协助有需要的患者排便。（口述）3未口述扣3分整理交代10分1、整理用物，协助患者穿裤，取出尿垫，整理床单位。再次观察询问患者有无不适，交代注意事项，拉开隔帘，开窗通风。（口述）6一项不符合要求扣2分2、洗手，查对并记录。

6、4一项不符合要求扣2分关键缺陷灌肠液选择错误根据情况进行评分，扣10－40分整体印象10分1、操作方法正确、熟练、轻巧。5不符合要求扣1－5分2、体现人文关怀，与患者适时沟通，患者感受良好。5不符合要求扣1－5分提问5分注意事项：1、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。2、伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。3、肝昏迷病员禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶

7、液的量。5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。6、灌肠过程中应随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并通知医生，采取急救措施。5根据回答正确程度评分，扣1－5分。2