眼解剖黄琳制作.ppt

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1、眼的组织解剖与生理北京大学首钢医院眼科提纲:眼球(眼球壁,眼内容物)眼眶及眼附属器视路与瞳孔反射径路眼部血管与神经眼球眼球壁眼球壁外层——纤维膜（角膜、巩膜）眼球壁中层——葡萄膜或血管膜眼球壁内层——视网膜眼球内容物房水晶状体玻璃体成人眼球前后径平均为24mm，垂直径平均23mm，水平径平均23.5mm。前后径的变化范围约为21-26毫米；远视眼者前后径较短，近视眼者前后径较长。眼球眼球壁外层——纤维膜角膜解剖：横径11.512mm，垂直径10.511mm，3岁接近成人直径小于10mm、大于13m

2、m为异常角膜组织内没有血管：透明营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网泪液房水：主要来源角膜组织结构：上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑基质层：损伤后瘢痕组织后弹力层：损伤后可以再生内皮细胞层：损伤后不能再生，只有依靠邻近细胞扩张和移行填补缺损区。角膜-房水屏障功能。密度随年龄增长而降低。角膜生理功能：透明、无色、没有血管：光线透过屈光力强：43D，占全眼球屈光力的70%丰富的神经末梢分布：三叉神经眼支化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等巩膜解剖：质地坚韧、呈

3、乳白色不透明的致密结缔组织向前与角膜缘相接向后与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板巩膜巩膜厚度差异很大最厚处在眼后极部，达1.1-1.3mm最薄处为直肌附着点附近，仅0.45mm角膜缘处0.6-0.7mm。赤道向后逐渐增厚女性稍薄、高度近视巩膜明显变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部。角膜缘角膜缘干细胞为上皮细胞增殖的起源细胞深面为房角前弹力层止端后弹力层止端（Schwalbe线）结膜Schlemm管巩膜突虹膜大环1.75mm眼球壁中层——葡萄膜虹膜

4、睫状体脉络膜虹膜解剖：瞳孔、虹膜卷缩轮、瞳孔区、睫状区瞳孔开大肌、瞳孔括约肌虹膜生理功能：通过瞳孔的开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。“照相机镜头上的光圈”睫状体解剖：前1/3较肥厚，称睫状冠，后2/3薄而扁平称睫状体平坦部冠部有睫状突，由此发出晶状体悬韧带与晶状体相连睫状体生理功能：调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。调节眼内压。分泌糖胺聚糖，参与玻璃体的构成。脉络膜解剖：前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间富含

5、血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状静脉穿出巩膜脉络膜生理功能：营养功能：外层视网膜、晶状体和玻璃体暗室作用：含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用眼球壁内层——视网膜解剖：范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。视网膜脱离：神经上皮和色素上皮分离视网膜组织结构：由外向内10层，三个神经元视网膜色素上皮杆椎体层外界膜外颗粒层外丛状层内颗粒层内

6、丛状层节细胞层神经纤维层内界膜视网膜视网膜色素上皮单层六角形细胞色素屏障作用：暗房血-视网膜外屏障物质转运，传递来自脉络膜的营养吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代谢产物。视网膜视锥与视杆细胞第一神经元视锥细胞感强光和色觉，完成精细视觉；视杆细胞感弱光，完成周边视觉黄斑中心凹处只有视锥细胞，且密度最高视网膜生理功能：3个神经元：光感受器细胞（视杆细胞、视锥细胞）、双极细胞、神经节细胞2个屏障：视网膜内屏障、视网膜外屏障2个血管系统：眼动脉视网膜中央动脉（视网膜内5层）脉络膜循环（视网膜外5层）眼球内容物房水

7、晶状体玻璃体房水前房：角膜、虹膜、晶状体、睫状体共同围成中央轴深约3.0毫米，周边渐浅周边深度≥2/3角膜厚度随年龄、屈光、调节状态等改变近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。房水房角：为环绕前房周边的环形结构其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为25º-45º。前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。房水房水循环：睫状突上皮后房前房前房角小梁网集液管房水静脉2.虹膜隐窝3.脉络膜上腔4.沿中央玻璃管视盘周围晶状体不含血管和神经，囊透明，有高度

8、弹性前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核。晶状体生理学屈光指数为1.44眼的调节功能：视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体由于其本身弹性变凸，折光力加强；视远物时则相反。随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性，调节功能减退，称为老视。晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜免受光毒损伤。玻璃体化学成分：98%水、2%胶原和蛋白聚糖玻璃体视网膜4处粘连