尿路结石解读.ppt

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1、尿路結石傅蘭琇尿路結石是指泌尿道的結石，泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位都可能有結石產生，其中以腎結石最常見。●依結石的起始原因分類可分為:原發性結石–包括原發性腎結石及原發性膀胱結石。繼發性結石–只要是由尿路異物、阻塞和泌尿道慢性感染所產生的結石。＊尿路結石的形成就是礦物質在泌尿道內產生不易被尿液溶解的物質●依據尿路結石化學成分可分為五大類﹕鈣結石尿酸結石感染性結石代謝異常結石異物結石1.鈣結石﹕是最常見的尿路結石，通常由草酸鈣和磷酸鈣混和而成的。只要是因體內或腎臟出現代謝異常時，會引起高血鈣症、高鈣尿症、高草酸尿症及尿液中結晶

2、體物質增多，因此較容易形成尿路結石。2.尿酸結石是在所有結石中所佔比率有地理性差異存在形成尿酸結石的危險因素:a.尿酸排出率增加及尿液低PH值b.草酸的吸收、生成及排出增加c.排尿量減少，容易引起尿酸濃度過飽和3.感染性結石主要因尿路感染產生，其主要成分是磷酸胺及碳酸磷灰石、磷酸鈣及由鎂、磷與氨所形成的磷酸銨鎂結石等。具有尿素分解西每的細菌感染才會形成結石在革蘭氏陽性菌-葡萄球菌革蘭氏陰性菌-變形桿菌4.代謝異常結石指的是胱胺酸結石、黃口票磷結石等，而代謝異常只要是人體中某些酵素缺陷，產生不正常的代謝物堆積而成。胱胺酸結晶的溶解主要是取決於尿

3、液的酸鹼值，酸鹼值愈低時期溶解度愈小。5.異物結石指的是手術縫線、紗布或其他異物為中心所造成的結石，其通常是先由磷灰石或酸性尿酸鹽包圍，而後是草酸鈣與磷酸胺鎂之沉澱所形成。尿路結石疾病之盛行率與發生率：尿路結石患者的年齡大多集中在30-50歲，在台灣地區，罹患的高峰年齡約在45歲。孩童及老人發生率較少，男女罹患尿路結石之比率約為2~3：1。比較尿路結石患者與健康者之尿液成分:尿路結石患者的尿液中有較高濃度的草酸、鈣、磷酸鹽、尿酸、鈉、鋅、尿素與較低濃度的檸檬酸鹽、鎂、pH及較少的排變量。影響尿液之結晶濃度的因素:水分攝取─尿路結石與長期習慣性

4、脫水及水分攝取偏低。飲食因素─當飲食中攝取較多的蛋白質、鈣及鈉，會導致尿自中草酸、鈣及草酸鈣等物質濃度提高，檸檬酸鹽的濃度明顯下降。遺傳─尿路結石是由於多重基因缺陷，在環境的因素影響時會有不同程度的症狀表現，所以有尿路結石的家族是沒有的四倍。給尿路結石患者的建議:多喝白開水，每天至少喝3000~4000C.C適當運動，以減少尿液沉澱、結晶產生的機會避免憋尿，減少泌尿道感染與尿液濃度增加減少高蛋白質的攝取，特別是動物性蛋白病患應在回泌尿科門診做進一步的評估THEEND