慢性肾脏病中医证候学的临床研究结题汇报.ppt

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1、《慢性肾脏病中医证候学的临床研究》课题汇报研究背景研究小组研究内容研究成果预测效益SomethingaboutCKD概念：慢性肾脏病(CKD)是指：肾脏损伤或GFR<60mL／(min/1.73m2)持续3个月；肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常。分期：1.肾功能正常2.代偿期3.不全失代偿期4.肾功能衰竭期5.尿毒症期慢性肾炎慢性肾衰SomethingaboutCKD通过临床以及基础研究，人们已经认识到CKD通过常规的实验室检查就能被发现，而且早期发现和治疗可以防止CKD的进展。无论何种类型的肾脏病，都可以按照伴有或不伴有肾脏损害和肾功

2、能水平诊断为CKD。SomethingaboutCKDCKD已经成为全球性公共健康问题。国际肾脏病学会预测全球每十人中就有一人患有CKD，预计2015年全球约3600万人死于CKD引起的心血管疾病。同时全世界面临着透析人群迅速增长的趋势。SomethingaboutCKD透析人群数量42.6万200余万106.5万1990年2000年2010年用于透析的医疗费用2000亿万余亿4500亿80年代90年代新世纪第一个十年需要肾脏替代治疗的终末期肾病（ESRD）病人数目巨大，但潜在的患者——慢性肾脏病（CKD）数目更加惊人。占全球人口20%的发达国家，却占透析人群的

3、90%，表明广大的发展中国家的CKD病人进入ESRD时得不到透析救治的机会。因此，在这些国家中对CKD病人的防治更有特殊重要的意义。SomethingaboutCKDCKD防治是跨越国家、民族、政治等全球性公共健康问题，是无论发达国家还是发展中国家，都必须面对的严重挑战。SomethingaboutCKDTraditionalChineseMedicineforCKDCKD属中医学肾劳、癃闭、关格、溺毒等范畴，根据不同的并发症还可归于眩晕、虚劳等范畴。目前虽有部分研究涉及CKD证候与部分客观指标的关系，但关于山区特定条件下的CKD证候学研究未见报道。为了正确分析

4、CKD的证候学特征，指导临床实践，我们针对浙西山区气候下CKD的中医证候学进行了前瞻性临床调查，以冀为CKD的临床治疗提供新的理论根据TraditionalChineseMedicineforCKD研究背景研究小组研究内容研究成果预测效益项目组成成员及分工项目实施进度与时间安排项目时间：2009年5月至2011年12月。2009年5月－2009年12月调研培训阶段：1、调研,设计并印制临床观察表、研究人员手册。2、举办2次研究人员培训班项目实施进度与时间安排2010年1月－2011年12月临床观察阶段。根据流行病学研究观察CKD患者的一般资料、CKD情况及CKD

5、性别差异分析、CKD与肾功能的关系、CKD与中医证型关系的分析（包括CKD与虚证分布关系、CKD与实邪兼证分布特点、CKD与虚证关系分析、CKD与中医邪实兼证关系分析）。2012年3月分析总结阶段。数据分析处理、发表论文、项目结题。研究背景研究小组研究内容研究成果预测效益研究对象1、纳入标准①符合慢性肾脏疾病诊断，不论原发病是原发性肾小球疾病或继发性疾病者；②未接受替代治疗。凡符合上述标准者．可纳入为调查对象。研究对象2、排除标准①神志不清，不能配合调查和治疗者；②伴有传染病、精神病及中毒性疾病者；③资料不全者；④透析患者；研究对象共420例，男220例，女20

6、0例；年龄33~82岁，平均(67.5士12.6)岁；病程0.5~15年，平均(6.50士3.82)年；CKD分期：1期68例，2期96例，3期80例，4期88例，5期88例。原发疾病：慢性肾小球肾炎146例间质性肾炎36例良性肾小动脉性肾脏病72例糖尿病肾病108例系统性红斑狼疮性肾炎22例其他肾脏病(包括紫癜性肾炎等、肾淀粉样变、遗传性肾炎)32例研究对象研究内容CKD的中医分型与肾功能的关系CKD的一般资料分析CKD的中医证型的分析研究方法观察CKD各期中医正虚证分布情况；观察CKD各期中医邪实证分布情况；观察CKD各期中医正虚证与邪实证兼夹情况；脾肾气虚

7、证脾肾阳虚证气阴两虚证肝肾阴虚证阴阳两虚证湿浊证湿热证水气证血瘀证风动证中医证候分型正虚证邪实证证候分级量化也参照上述标准。资料分析应用SPSSl2.0统计软件包建立数据库并进行统计处理；中医证候采用描述性分析；证候指标定量分析采用频数权数分析法分析。研究背景研究小组研究内容研究成果预测效益（一）CKD各期中医正虚证分布情况1期、2期以脾肾气虚型为主，其次为肝肾阴虚型，最少为阴阳两虚型；3期以脾肾气虚型和气阴两虚型为主；4期以脾肾阳虚型、气阴两虚型为主；5期以脾肾气虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型为主CKD各期中医正虚证分布情况（二）CKD各期中医邪实证分布情况1期

8、、2期较多见湿热型或湿浊