肩周炎克星追风活血膏药.ppt

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1、追风活血膏国药准字，专业治疗风湿骨病、跌打损伤一、风湿性疾病认识二、风湿病中医治疗三、追风活血膏药理作用四、追风活血膏功能主治一、风湿性疾病Rheuma—flowing古希腊，“体液论”Gutta(滴）--gollt13-18世纪，恶性体液滴入衰弱关节WillianHeberden1802年，各种酸痛和疼痛的通称DavidDundas1808年，急性风湿热的心力衰竭AJLandre-Beavais1800年，提出痛风的亚型-RABCBrodie1819年，RA是滑膜炎和关节软骨破坏Cazenave1851年盘状红斑狼疮Strempell-Marie1

2、898年AS是RA的中轴型Garrod1907年OA不同于RAHargraves1948年LE细胞Schlosstein1973年HLA-B27与AS风湿病—已达数百种风湿性疾病研究以骨、关节、肌肉及关节周围软组织（肌腱、韧带、筋膜）为主要病变的一组疾病。它包括弥漫性结缔组织病（SLE、SS、RA、SSC、PM/DM、血管炎等）；脊柱关节病（AS、Reiter综合征等）；骨关节炎及软组织疾病等百余种疾病。弥漫性结缔组织病与脊柱炎相关的关节炎骨关节炎（骨关节病，退行性关节病）感染所致风湿综合征伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病肿瘤神经血管疾病骨及软骨疾病

3、关节外疾病其它有关节表现的疾病感染—淋球菌性关节炎，莱姆病等代谢—痛风等内分泌—肢端肥大，甲旁亢遗传性—粘多糖病等退行性—骨关节病肿瘤—多发性骨髓瘤等环境—大骨节病等自身免疫—RA，SLE，SSc，SS等神经功能性—纤维肌痛症等其它—血友病，原发性淀粉样变等风湿性疾病=5D痛苦（discomfort）残废（disability）死亡（death）药物中毒（drugtoxity）经济损失（dollarlost）风湿性疾病特点◆不仅是关节病变，而有多器官、多系统受累。◆表现复杂，分类困难，易误诊、漏诊。◆多学科交叉重叠（内科、骨科、皮肤科、神经科、眼科、

4、耳鼻喉科、内分泌科、妇产科、儿科，涉及放射科、理疗科、病理科和基础医学）。风湿性疾病特点◆病因多样化（自身免疫性、遗传、感染、代谢、内分泌、环境等）。◆病程大多呈慢性、反复发作、进行性。◆诊断困难，不能根治。风湿性疾病特点◆患病率高（RA：0.32%；AS：0.11—0.26%；SLE：0.07%；SS：0.33—0.77%；OA：40岁以上10—20%，60岁以上75%）◆致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担。SLE－复杂性，多样性血液、神经、肾脏、胃肠SS－肺间质变、周期性麻痹、肾小管酸、中毒、血γ升高、腮腺肿大、猖獗龋RA－风湿热、

5、骨关节炎二、风湿病中医治疗风湿与类风湿有什么区别风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见；二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。类风湿性关节炎则属自身免疫性疾病，可能与遗传因素有关，多发生于20—40岁女性。早期症状多为关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便，时轻时重，反复发作，迁

6、延不愈，常遗留骨关节强直畸形。虽然少数病人可有心血管疾病，但绝大多数病人无心脏症状，类风湿因子阳性。中医对风湿类疾病认识现代医学中风湿类疾病中的类风湿、骨关节病等疾病属于中医学“痹证”范畴。“痹”，在古代中医用作病理名词或病证命名，在中医文献中有多种不同的含义，而且“痹证”范围较广，包含西医的多种疾病。历代中医典籍中有关痹证的论述与近代医学论点是颇相吻合的。中医认为痹证属虚损性疾病，常见的论述有：行痹、痛痹、著痹、历节痛、痛风、顽痹、尫赢、鹤膝风，以及骨痹、肾痹等。对其病因、病机、症状、治疗方法、预后等，历代医家均有阐述，形成了较为完整的理论体系。

7、中医在类风湿关节炎的治疗上也形成了自己独特的理论体系，其在历代医家的医疗实践中得到不断的充实和发展，使之逐渐完备。它的治疗原则是根据四诊所搜集的客观临床表现，运用中医的整体观念和辩证论治来治疗。它的内容包括扶正祛邪，标本论治，宣通运用，依部用药，因时、因人、因地制宜，内治与外治相结合。在这个原则指导下创立了多个中药有效的治疗方剂，其中的外治疗法尤其具有中医特色。风湿病的中医病机中医学对类风湿关节炎病因的认识强调人体发病的内外因素，认为“邪之所凑，其气必虚”。＜内经＞所说：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人也。”＜济生方＞中更加明确指出：“皆因体虚，腠理

8、空疏，受风寒湿气而成痹也。”即由于人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，