运动推拿结合外敷活血止痛膏治疗肩周炎

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1、运动推拿结合外敷活血止痛膏治疗肩周炎李明娟(徐州市铜山区张集镇中心卫牛院221114)【摘要】目的：运动推拿手法结合活血止痛膏治疗肩周炎的临床疗效。方法：将口0例肩周炎患者随机分为治疗组60例，对照组50例，治疗组采用运动推拿手法结合活止血痛膏外敷;对照组普通针刺治疗。结果：治疗组总有效率为96%,高于对照组66%；差异有统计学意义。结论：运动推拿手法结合外敷活血止痛膏临床疗效显著。【关键词】肩周炎针灸推拿膏贴外敷【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0169-02肩周炎全称肩关节周围炎，

2、乂称“肩凝症”和“冻结肩”，好发于50岁左右中老年，故又称“五十肩”，其特点肩部疼痛，日轻夜重，伴有肩关节功能活动受限。1资料与方法1.1-般资料口0例肩周炎患者均为我院近几年门诊和住院患者，随机分为治疗组60例和对照组50例，治疗组中男28例，女32例，年龄42—70岁，左肩29例，右肩31例病程20天一14个月，对照组男26例，女24例，年龄43—70岁，左肩24例，右肩26例，病程30天一13个月，2组病例、性别、年龄、病程等一般资料，比较差异无统计学意义，是有可比性。(p>0.05)1.2诊断标准2组病例均符合中华人民共和国中医

3、药标准《中医病证诊断疗效标准》：①有过劳、外伤，受寒史；②年龄在50岁左右;③发病多为隐袭性无全身症状;④肩周炎周围疼痛以肩关节外展及上举时加重，肩关节活动受限或僵硬，日久可伴局部肌肉萎缩;⑤常于肩峰下滑膜囊，肱二头肌长头腱、喙突岗上肌的附着点等处发现压痛点。⑥X线检查，早期多为阴性，病久可见骨质疏松，偶有肩袖钙化。1.3治疗方法治疗组，①运动推拿手法治疗：先用揉、搓、滚法对肩部肌肉进行放松，吋间为5—20分钟，后牵拉患者患侧肩关节，令患者主动前屈，上举，后伸肩关节至最大幅度，点、按、揉、弹拔肩后部岗下肌、大小圆肌、肱二头肌长头腱附着处

4、，喙突岗上肌附着点等处压痛点，力量以患者能耐受为度，持续10S,休息10S,再重复2—3次，一手牵拉患肢向内侧、外侧，另一手点按弹拨患肩三角肌、岗上肌等压痛点，力量以能耐受为度，持续15S,休息10S,重复数次，令患肢后伸，弹拨肩前部压痛点，最后作整理手法，拉抖患肢结束。外敷活血止痛膏在患肩部，TDP照射30—60分钟，每天1次，10天为一疗程。活血止痛膏自拟一一酒大黄20克，王不留行20克，片姜黄20克，穿心莲20克，制乳没20克，红花20克，土元20克，元胡20克。上药研末，蜂蜜调成糊状，取适量滩涂石棉纸上，外敷患肩，药物加减，寒甚

5、加羌活、干姜、桂,淤痛加三七蒲黄。对照组针灸治疗：取肩體，肩井，肩内陵，肩内俞，曲池，外关，合谷，阿是穴，患者取坐位，或侧卧位，俞穴部位消毒后，取用1.5-2.0寸毫针针刺以上穴位，直刺或斜刺，深度1.0—2.0寸，得气后，平补平泻，留针30-40分钟，压痛点采取围刺法，期间每10分钟行针1次，每天1次，10天为一疗程。功能锻炼2组患者均指导坚持做肩关节外展，外旋，背伸，上举，环转等功能锻炼。1.4疗效判定标准治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复;好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善；未愈：症状无改善。总有效率：（治愈+好转）/总例

6、数×100%o统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用X2检验，p<0.05为差异，有统计学意义。2结果治疗1个疗程后，治疗组总有效率为96.7%,高于对照组的66.0%,差异有统计学意义，见下表：2组临床疗效比较，［例(%)］组别例数治愈好转未愈总有效率治疗组6034(56.7)24(40.0)2(3.3)96.7对照组5015(30.0)18(36.0)17(34.01)66.03讨论肩周炎，属中医“痹症”范畴，又称为漏肩风，肩凝症。肩周炎以肩关节周围疼痛，关节功能障碍，为主要临床症状，其病理、生理主要发生在盂肱关

7、节,关节囊与周围软组织发生粘连，病程长者出现肩部肌肉萎缩，肌力减退。针灸采用压痛点、局部和循经取穴，可疏通经络气血，加强气血运行，所谓“通侧不痛，痛侧不通”，调节机体内部的平衡失调，减轻疼痛，松解粘连。推拿松解肩关节周围软组织粘连，疏通筋脉，促进患肩局部血液循环，外敷活血止痛膏，通过局部用药，加强活血止痛功效，促进炎性渗出物吸收。推拿术后，自主功能锻炼,可防止软组织的再粘连，促进肩关节功能进一步改善。综上所述,运动推拿手法结合外敷活血止痛膏治疗肩周炎方法简便，无损伤,病患痛苦小，易接受，效果明显。参考文献［1］国家中医药管理局，中医病症

8、诊断疗效标准南京「南京大学出版社：1994：190——191⑵庞国军，王可博，针灸加手法松解治疗肩周炎疗效观察［3］、针灸临床杂志、2007、23[12]：7-8