固表止汗——牡蛎散敛肺止咳.ppt

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1、固涩剂方剂学二、适应范围三、分类四、使用注意一、定义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩的作用，以治气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称为固涩剂。定义适应范围适用于正气虚甚而气、血、精、津耗散滑脱之证。症见自汗盗汗、咳嗽日久、久泻久痢、遗精滑泄、小便失禁、崩漏带下等。分类固表止汗——牡蛎散敛肺止咳——九仙散涩肠固脱——真人养脏汤涩精止遗——金锁固精丸固崩止带——固冲汤使用注意1.正虚为本，根据气血、精、津液耗伤程度的不同，可配伍补益药，标本兼治；2.正虚无邪时用，有实邪不能用。3.凡热病多汗、痰饮咳嗽、湿热和伤食泻痢、火扰精泄、血热或瘀阻崩漏等由实邪所致者不宜用。方剂学第一节固表止汗桂枝汤——病

2、后、产后营卫不和之自汗当归六黄汤——阴虚火旺之盗汗玉屏风散——表虚自汗治汗证方剂回顾：牡蛎散《太平惠民和剂局方》身常自汗夜卧尤甚心悸易惊短气烦倦舌淡红，脉细弱自汗盗汗证表虚卫外不固阴伤心阳不潜君：煅牡蛎——固涩止汗，敛阴潜阳臣：黄芪——益气固表止汗佐：麻黄根——功专止汗小麦——益心气，养心阴，清心除烦。敛阴止汗益气固表方名相同不同牡蛎散均可用于治疗自汗。卫气不固，心阳不潜所致，以牡蛎为君药，固表敛汗之力较强，主治自汗、盗汗，以盗汗为甚，且伴有心悸惊惕等，属治标之法。玉屏风散卫气虚弱，不能固表所致，故黄芪为君，重在益气健脾以固表止汗；主治表虚自汗或体虚易感风邪者，自汗虽是体虚，但不分昼夜，伴有面

3、白食少等症，属治本之法。桂枝汤因外感风寒，营卫不和所致，治宜重在调和营卫，故以桂枝为配芍药以散外寒，调和营卫以止汗。牡蛎散、玉屏风散与桂枝汤异同比较方剂学第二节敛肺止咳九仙散王子昭方，录自《卫生宝鉴》久咳肺虚气阴两伤敛肺止咳——罂粟壳五味子、乌梅益气养阴——人参、阿胶佐以化痰——款冬、桑白皮、贝母、桔梗方剂学第三节涩肠固脱实证：葛根芩连汤、芍药汤、白头翁汤、痛泻要方、败毒散虚证：理中丸、参苓白术散、补中益气汤治泻痢方剂回顾：真人养脏汤《太平惠民和剂局方》滑脱不禁，泻痢无度甚至脱肛坠下腹痛喜得温按或久痢赤白舌淡苔白，脉迟细久泻久痢脾肾阳虚肠失固涩补君：罂粟壳臣：肉豆蔻、诃子人参、白术肉桂佐：当归

4、、白芍木香使：炙甘草涩肠止泻益气健脾养血和血温肾暖脾理气醒脾，使涩而不滞涩合参术补脾，合白芍缓急，兼调和药性。温中补脾涩肠固脱四神丸《证治准绳》五更泄泻不思饮食，食不消化或腹痛肢冷神疲乏力舌淡，脉沉迟无力五更泄脾肾阳虚肠失固涩君：补骨脂——温肾暖脾，治肾泄要药臣：肉豆蔻——温中涩肠吴茱萸——温中散寒，助阳止泻佐：五味子——温肾固精，涩肠止泻生姜、大枣——温胃补脾涩肠止泻温肾暖脾真人养脏汤与四神丸异同比较表方名相同不同真人养脏汤二方均可治疗脾肾虚寒之腹泄，均有温暖脾肾，涩肠止泻之功。长于温中补虚，重用罂粟壳，温涩力强，兼能补益气血。主治脾肾虚寒久泄久痢证，以脾阳虚为主。四神丸重于温补命门。重用补

5、骨脂，以温肾为主。主治脾肾虚寒，火不生土之五更泄泻。痛泻要方、参苓白术散、四神丸异同比较方名相同不同参苓白术散均能治疗慢性泄泻，反复发作者。因脾虚夹湿所致，每因饮食不节而加重或发作，伴有胸脘闷胀，面色萎黄，消瘦，脉细缓等证，治宜健脾渗湿止泻痛泻要方因肝郁脾虚所致，每因恼怒等情志因素而加重或发作，伴有肠鸣腹痛，泻必腹痛，脉两关不调，弦缓等，治宜补脾柔肝。四神丸由脾肾阳虚，命门火衰而致，每至五更而发作，伴有神疲乏力，肢冷，不思饮食等症，治宜温肾暖脾，涩肠止泻。方剂学第四节涩精止遗金锁固精丸《医方集解》莲须、煅龙骨、煅牡蛎沙苑蒺藜、莲子、芡实补肾固精涩精止遗功用补肾涩精病机肾虚精关不固桑螵蛸散《本草

6、衍义》尿频或尿色白浊或遗尿、遗精心神恍惚、健忘舌淡苔白脉细弱心肾两虚之尿频遗尿肾虚不摄心气不足固精止遗调补心肾君：桑螵蛸——补肾涩精止遗臣：龙骨——涩精止遗，安神龟甲——滋阴潜阳，补益心肾佐：人参、当归——补气养血茯神、远志、菖蒲——安神定志治尿频、遗尿方比较方名桑螵蛸散缩泉丸组成桑螵蛸、龙骨、龟甲、人参、当归、茯神、远志、菖蒲益智仁、乌药、山药功效调补心肾，固精止遗温肾祛寒，缩尿止遗主治心肾两虚虚之尿频、遗尿，伴心神恍惚，健忘，遗精等。膀胱虚寒之尿频、遗尿，无神志改变。方剂学第五节固崩止带固冲汤《医学衷中参西录》血崩或月经过多色淡质稀面色晃白，心悸气短腰膝酸软，四肢乏力舌淡，脉细弱脾气虚弱冲

7、脉不固脾气虚弱冲脉不固证君：白术、黄芪——益气补脾以治出血之本臣：山萸、白芍——补肝肾而养血敛阴佐：煅龙骨、煅牡蛎棕榈炭、海螵蛸、五倍子茜草——化瘀止血收涩止血固冲摄血益气健脾方名相同不同固冲汤均能益气健脾，治疗脾虚不摄之崩漏下血，见食少体倦，月经量多色淡质稀等。益气健脾，固冲摄血。适用于脾虚冲脉不固之血崩，伴腰膝酸软等冲任不足之象。归脾汤益气补血，健脾养心。适用于脾虚统摄失职之崩漏以及便血、紫癜