邓中甲方剂学--和解剂.ppt

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1、和解剂概述1.定义2.分类3.使用注意和解剂和解剂狭义和解：“其于不内不外，半表半里，既非发汗所宜，又非吐下所用，是当和解则可矣。”（成无己《伤寒明理论》论析少阳病小柴胡汤）广义和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不争而协其平也。”概述·定义概述·定义和解剂凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不调、寒热错杂、表里同病的方剂，统称为和解剂。概述·分类和解剂少阳病证——和解少阳肝脾不调——调和肝脾寒热错杂——调和寒热表里同病——表里双解概述·使用注意和解剂(1)邪不在少阳，或在表，或已入里，不宜用；(2)往来寒热因劳倦内伤

2、、饮食失调、气血两虚而见者，忌用分述1.和解少阳剂2.调和肝脾剂3.调和肠胃剂和解剂4.表里双解剂分述·和解少阳和解剂太阳——少阳——阳明（表）（里）（半表半里）分述·和解少阳和解剂适应证：邪在足少阳胆经（邪在少阳半表半里之间）临床表现：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩等分述·和解少阳和解剂用药特点：半表半里正气不支胆火上炎气机阻滞津液壅滞透邪外出益气扶正清泄胆热疏畅气机祛除水湿柴胡、青蒿、生姜人参、大枣、甘草黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓和解少阳·小柴胡汤和解剂小柴胡汤《伤寒论》和解少阳·小柴胡汤和解剂组成：柴胡半斤（24g）黄

3、芩三两（9g）人参三两（9g）甘草三两，炙（6g）半夏半升（9g）生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）功效：和解少阳和解少阳·小柴胡汤和解剂主治：(1)伤寒少阳证；(2)妇人伤寒热入血室，以及疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证和解少阳·小柴胡汤和解剂临床表现：(1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。(2)妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。正邪分争——往来寒热气机阻滞——胸胁苦满、神情默默循经上炎——咽干、目眩、心烦犯胃失和——口苦喜呕、不欲食胆热苔薄白，脉弦伤寒少阳证主证病机分析：和解少阳·小柴胡汤和解剂和解少阳·

4、小柴胡汤和解剂方解：君：柴胡——疏散少阳之邪臣：黄芩——清泄少阳之热二者相伍，一散一清，和解少阳佐：半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣、甘草——扶正祛邪，实里以防邪入使：甘草——调和诸药配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气用量特点：柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上和解少阳·小柴胡汤和解剂和解少阳·小柴胡汤和解剂证治要点：往来寒热，胸胁苦满，苔薄白，脉弦随证加减：半里之热渐盛：心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黄芩，加芍药气滞痰郁：胁下痞硬去大枣，加牡蛎水气凌心：心下悸、小便不利去黄芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微

5、热去人参，加桂枝兼有肺寒留饮：兼咳嗽去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子和解少阳·小柴胡汤和解剂和解少阳·小柴胡汤和解剂现代应用：现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。和解少阳·小柴胡汤和解剂使用注意：1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。和

6、解少阳·小柴胡汤和解剂使用注意：2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂组成：青蒿钱半（4.5g）黄芩一钱半（4.5g）半夏一钱半（4.5g）淡竹茹三钱（9g）陈皮一钱半（4.5g）枳壳一钱半（4.5g）碧玉散三钱（9g）赤茯苓三钱（9g）功效：清胆利湿，和胃化痰和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂主治：少阳湿热痰浊证和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂临床表现：寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻

7、，间现杂色，脉数而右滑左弦。方解：君：青蒿——清透少阳之邪，化湿辟秽黄芩——清泄胆热，且燥湿二者相伍，内清湿热，透邪外出臣：半夏——燥湿化痰，降逆止呕竹茹——清胆胃之热，化痰止呕佐使：枳壳、陈皮——理气化痰碧玉散、赤茯苓——清热利湿，引湿热从小便而解和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂证治要点：寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂随证加减：胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加车前子、泽泻、通草若见黄疸则加茵陈、栀子、大黄以清热利湿退黄。和解少阳·蒿芩清胆汤和解剂现代应用：现代常用于肠伤寒、急性胆囊

8、炎、急性黄