胎膜早破与早期新生儿高胆红素血症的关系探讨.doc

《胎膜早破与早期新生儿高胆红素血症的关系探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎膜早破与早期新生儿高胆红素血症的关系探讨【摘要】目的探讨胎膜早破与早期新生儿高胆红索血症的关系。方法回顾分析近半年出生的资料详实的足月新生儿207例，其中胎膜早破组28例，随机选取28例非胎膜早破者为对照组，比较两组间早期新生儿高胆红索血症发生率及脐血血常规和肝功能全套各项指标，对胎膜早破导致早期新生儿高胆红素血症的病因进行分析。结果两组间早期新生儿高胆红索血症发生率及脐血DBIL、TP、ALB、GLD、A/G、ADA值比较有统计学意义(P<005)o胎膜早破患儿中早期新生儿高胆红素血症组PLT.TBTL.TBTL较高，与非早期新

2、生儿高胆红素血症组差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胎膜早破组早期新生儿高胆红素血症发生率较高可能与其引起隐匿的新生儿感染及缺氧、肝功能受损有关。【关键词】胎膜早破；新生儿；高胆红素血症；脐血；肝功能文章编号：1003-1383(2013)03-0329-03屮图分类号：R722.17文献标识码：A胎膜早破(PR0M)是指胎膜在临产前发生破裂，是产科的一种常见并发症，易导致感染、早产、脐带脱垂、羊水栓塞、胎儿窘迫、新生儿肺炎、新生儿败血症等并发症，大人增加了用生期母婴的发病率和病死率[1],也是新生儿高胆红素血症的主要危险因素Z

3、—[2]o本文对2012年9月至2013年3月在我院垠东病区产科出生的207例足月新生儿，经家长知情同意后，抽取脐静脉血进行血常规及肝功能全套测定，并对其中胎膜早破组与非胎膜早破组发生早期新生儿高胆红索血症的情况进行比较分析，现报告如下。资料与方法1•临床资料207例患儿资料详实，全部为足月患儿、无窒息史。胎膜早破组28例；从余下179※基金项目：广西科学研究与技术开发计划项目（合同号：桂科攻1298003-6-7）o作者简介：曹凤娥（1975-），女，山东省宁阳县人，主治医师，医学硕士，研究方向：小儿急救与新生儿。信作者：吴曙粤，

4、教授，主任医师,硕士牛导师。Emai1:wushuyue@163.com.例中随机抽取28例非胎膜早破组作为对照。两组间性别、胎龄、产式、体质量比较无统计学差异（P>005）,胎膜早破高胆组与非高胆组两组间性别、胎龄、产式、体质量比较无统计学意义（P〉0.05）。见表1。研究方法①所有胎儿娩出断脐后在保证母婴安全的前提下尽快抽取脐静脉血5ml送本院检验科检测，血常规检测应用H本光电五分类血球仪，试剂由上海东湖生物医学有限公司提供。肝功能全套用日本产OlympusAu400型全自动生化分析仪测定脐血肝功能全套，检验完毕的样品及时安排专

5、人按《废弃物处置管理规定》进行处理。②出生后72小时内每12小时进行经皮测胆红素（使用南京理工大学研制的JH201A型经皮黄疸仪），并观察皮肤有无黄染，经皮测胆红素及目测黄疸程度提示按日龄需要考虑光疗标准［3］时，抽静脉血查血清总胆红素，达到或超过日龄需要考虑光疗标准者诊断为早期新生儿高胆红素血症。3•统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料以均数土标准差表示，比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数（占总体百分比）表示，组间比较采用X2检验，当n〈40或T<1时，用四格表确切概率法，p<0.05为劳异有统计学意

6、义。结果1•胎膜早破组与非胎膜甲破组高胆红素血症发牛率比较胎膜早破组有20例患儿发生高胆红素血症,占71.4%；非胎膜早破组有5例患儿发生高胆红素血症，占17.9%；两组间早期新生儿高胆红素血症发生率比较有统计学意义（P〈0・05）o2•两组脐血血常规及肝功能的比较胎膜早破组与非胎膜早破组两组间脐血DBIL、TP、ALB、GLD、A/G、ADA值比较有统计学意义（P<005）,TP、ALB、GLD、ADA偏高,DBIL、A/G偏低。两组间脐血血常规及TBIL、IBIL、ALT、AST、AST/ALT.AKP、GGT、TBA、PAI值

7、无胎膜是宫腔内外环境的屏障，妊娠期存在于阴道内的各种细菌由阴道及宫颈上行至胎膜，引起胎膜的局部感染，进而导致胎膜早破。感染引起的绒毛膜羊膜炎是胎膜早破的最重要的因素，巨噬细胞移动抑制因子、基质金属蛋白酚3、白细胞介素8、白细胞介素6及细胞黏附因子1在胎膜早破的发病机制屮也起着重耍的作用。胎膜早破后羊水流失并减少，失去了羊水的缓冲作用，容易引起宫腔壁直接压迫胎体或脐带，使胎儿宫内缺氧，影响胎儿循环，造成胎儿窘迫、窒息甚至死亡。胎膜破裂后由于羊膜囊失去了在分娩中开启宫颈的作用，宫口开大困难，致使产程延长，容易导致难产，引起胎儿产时缺氧，

8、进而降低肝酶的活力或者影响未结合胆红素与白蛋白的联结［1,5〜7］。本研究提示胎膜早破组早期新生儿高胆红素血症发生率较高，ADA较高，进一步研究发现，胎膜早破患儿中早期新生儿高胆红索血症组PLT、TBTL.TBTL较高，提示胎膜早破有