糖尿病周围神经病变的综合护理现状探讨.doc

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1、糖尿病周围神经病变的综合护理现状探讨【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、蛋口质和脂肪代谢的紊乱。糖丿求病性周曲I神经病变是最常见的慢性并发症之一，各年龄均可发病，多见于成年人和老年人。糖床病周用神经病变表现为上肢和卞肢两侧对称性感觉异常，分如如袜套和手套，伴麻木感、灼热、针刺感等，有时伴有痛觉过敏。晚期运动神经可能受累，肌张力减低，下肢软弱无力，出现肌肉萎缩或完全瘫痪。本文综述了糖冰病周囤神经病变的综合护理现状。【关键词】糖尿病周囤神经病变；护理；发病机制糖尿病周围神经病变

2、(DiabcitcPeripheralncuropalhy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症Z二多见于血糖未能很好控制或病程较长的DM患者，发病率高达50%左右，且随糖丿永病病程的延长,其发病率呈明显上升趋势［1］。糖尿病周丽神经病变对累及感觉神经、运动神经及植物神经,产生运动及感觉障碍。临床表现为肢体远端及躯干部分麻木、疼痛、异样感，呈袜子样或手套样，其至肌肉萎缩［2］。在治疗与护理中，应让患者明确要加强白我监测及白我管理的能力，明确坚持正确治疗及护理的重要性，在护理屮应坚持以多种防治方法，发挥各H优势，相辅相成，达到

3、有效控制病情,减少或延缓并发症发生，提高生活质量的目的。1糖尿病周囤神经病变的发病机制与病理特征1.1糖尿病周囤神经病变的发病机制糖尿病周阳神经损伤包括弥散性损伤和局灶性损伤，二者都会造成患者感觉和运动功能的缺失,并伴随重要功能的丧失［3］。临床表现为如腕管综合征，腹股沟韧带处的感觉异常性股痛，动眼神经麻痹，胸段神经根神经病、腰低神经根神经病等。口前糖尿病周用神经病变的发病机制尚不完全清楚，大量研究认为其病因主要是长期严重的高血糖导致的代谢障碍、微循环异常和白身免疫紊乱［4］。1.2糖丿录病周围神经病变的病理特征从临床上糖

4、球病周囤神经病变乂可分为大纤维神经病变，小纤维神经病变及混合性周围神经病变。小纤维的神经病变症状：疼痛、感觉异常、触诱发痛、麻木、发冷、紧箍感、多汗、少汗、而部潮红。体检伴或不伴痛温觉减退及轻触觉减退。人纤维神经病变:足趾本体感觉减退，踝及以上震动觉减退，远端肌萎缩伴肌无力，腱反射普遍减低。人小纤维的神经病变为混合性周围神经病变。人多数的者都有混合性的感觉、运动和白主神经病变［5］。2糖丿求病周囤神经病变的护理现状糖床病周囤神经病变在临床上尚无疗效确切的治疗方法，必须综合治疗结合多种护理措施。2.1监测血糖严格患者按医嘱执

5、行降糖治疗，根据药物作用的时间准确给药，定时准确监测血糖并记录。指导患者适当运动，如餐后散步、做操、太极拳等。根据患者年龄，告知其餐前、餐后的理想血•糖值及将血•糖波动控制在理想范围的意义。2.2足部护理经常询问患者的感觉并记录。按医嘱给了营养神经和改善微循环的药物，并告知患者这些药物起效较慢，必须耐心坚持治疗。请针灸科根据患者情况给于针灸治疗，指导患者和家屈进行足部按摩。让患者听音乐、看书报等，分散患者的注意力，减轻其不适感。按摩完毕厉观察局部皮肤情况，嘱患者卧床休息30min,做好足部保暖，防止受凉，休息时要抬高下肢。

6、休息时嘱患者饮一•杯温开水，按摩后让患者不要盘腿而坐，以免压迫下肢血•运，影响足部血液供应。2.3运动疗法适当的运动可增强体质，增加抵抗力，促进肌肉和纽织对葡萄糖的利用，降低血糖，改善微循环［4］。故应鼓励患者进行步行、慢跑、太极拳、气功、保健操等运动。锻炼时应注意选择有规律的合适白己的运动项目，并根据个人情况循序渐进，长期坚持，运动吋以有微汗、轻度肌肉酸痛、休息后很快恢复为宜。2.4饮食医嘱病人出院由于每日食物均要由白己选择，这対于多数患者有一定难度，于是发给病人一份出院饮食医嘱,包括可选择食物，少用食物及不用食物，并对

7、每日食盐、食汕、鸡蛋、牛乳筹用量做具体规定，对餐次分配方法和加餐方法提出儿种建议等。2.5坚持随访坚持对患者的后续关怀和医学指导，告诫患者本病后续调剂和厉期保健的重要性，防止病情反复和复发，使远期疗效达到最佳结果。总之，糖尿病防治过程屮，监测血糖、足部护理、运动疗法、饮負医嘱和坚持随访等都参考文献：［1］李秀钧.糖丿求病痛性神经病的处理［〕］•国外医学：内分泌学分册，2003,23(3)：177-178.［2］宁光,邹大进,刘伟，等.神经妥乐平治疗糖尿病神经病变的多中心研究［J］.中华医学杂志，2004,84(21)：17

8、85.［3］于翰,柳洁.糖尿病周围神经病变的研究进展［J］・山西医药杂志,2007,36(9)：731-734.［4］黄爱凡.糖尿病性周I羽神经病的预防及护理［J］.屮国实用神经疾病杂志，2006,11(9)：171.［5］栾松，崔丽英，汤晓夫，等.糖丿求病周围神经病运动神经传导速度分布［J］.屮华神经