护理干预对新生儿喂养不耐受的效果观察.doc

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1、护理干预对新生儿喂养不耐受的效果观察山西省芮城县人民医院（044600）许娟【摘要】目的：通过护理干预探讨对新生儿喂养不耐受的效果观察。方法：对60例发生喂养不耐受的足月新生儿进行早吸吮、抚触、穴位按摩及喂养指导的护理干预，减轻新生儿恶心、呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟等症状。结果：通过护理干预后，新生儿喂养不耐受症状得到改善。结论：护理干预在新生儿喂养不耐受方面取得明显效果。【关键词】护理干预新生儿喂养不耐受新生儿在离开母体后，外部环境与母体宫腔内环境的明显差异及新生儿特殊的解剖、生理特点导致喂

2、养不耐受的发生，出现腹胀、恶心、呕吐、胃潴留、胎粪排出延迟等问题，阻碍了新生儿早开奶的实施；影响了新生儿摄取营养物质，造成生长发育迟缓；摄入地减少或频繁地呕吐可能加重疾病，增加发生误吸、窒息的风险，降低了新生儿的存活率。为了完善人性化服务理念，使新生儿能得到更加科学合理的喂养，促进肠功能的成熟，解决新生儿喂养不耐受的问题，我科对60例发生喂养不耐受的新生儿实施早吸吮、抚触、穴位按摩及喂养指导的护理干预，取得满意效果。现报告如下：1临床资料1・1一般资料2013年1月〜2014年6月在我科出生，发生喂

3、养不耐受的足月新生儿60例，孕周围37十3旷41%其中顺产23例,剖宫产37例，出生体重2.7血〜3.6kg,新生儿评分10分，无缺氧、严重感染，无消化道畸形或遗传代谢性疾病。1.2喂养不耐受诊断标准⑴：①频繁呕吐，每天超过3次以上②奶量不增加或减少，持续3天以上③胃潴留潴晤量大于前次喂奶量的1/3④腹胀⑤排便不畅或胎粪排出延迟2干预方法2・1早吸吮围生期做好母乳喂养的宣教，让准妈妈知道早吸吮的重要性。新生儿出生后1小时与母亲进行早接触，早吸吮。2.2抚触操作应在新生儿喂奶前或后1小时，不哭闹，安静

4、状态下进行。将新生儿置于辐射保暖台，调整肤温为36.5°C,室温28~30°C,相对湿度60%〜65%,给予柔和的轻音乐做背景。操作者清洁温暖双手,涂润肤油。①头面部：两拇指指腹从前额中央眉间向外侧推至发际；双手拇指指腹从下颌中央向外上滑行止于耳前，成微笑状；一手托头,另一手四指指腹从前额发际抚向脑后，避开囱门，止于耳后乳突处，并轻轻按压；换手，同法抚触另一半。②胸部：双手中、食指指腹分别从肋缘下腋中线交叉点向对侧外上方推进，止于肩部，在胸部划一个大的交叉，避开乳腺。③腹部：用双手指腹交替从新生儿左

5、上腹滑向左下腹，然后双手指腹交替从新生儿右上腹横向抚触经左上腹滑向左下腹，再用双手指腹交替由右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹，抚触时避开脐部和膀胱位置。如有腹胀，适当延长腹部按摩时间。④四肢：两手交替抓住新生儿的一侧上肢从上臂至手腕轻轻滑行，在滑行的过程中从近段向远端分段挤捏；对侧及双下肢做法相同。⑤手和足：用拇指指腹从新生儿掌面/足跟向手指/足趾方向推进，从手指/足趾两侧提拉每个手指/足趾，并抚触手足掌背部。⑥背部：新生儿取俯卧位，双手分别自新生儿颈部至舐尾部沿脊柱两侧做横向抚触，然后做纵向抚触，

6、要避开脊柱。⑦臀部：双手掌心在两侧臀部同时做环形抚触。⑧两手从新生儿头部至足部做安抚状抚触，结束抚触取仰卧位。抚触每次15分钟，3次/天。2.3穴位按摩①揉、摩中胶中皖位于剑突与脐连线的中点处，用指端或掌根按揉，称揉中胶；用掌心或四指摩，称摩中腕。②揉龟尾用拇指端或中指端揉尾椎骨端。③按揉足三里用拇指按揉外侧膝眼下3寸，股骨外侧约一横指处。2.4喂养指导加强对产妇的喂养指导。喂养不耐受的新生儿应少量多次进行喂哺；喂奶时应抬高新生儿头肩部30°,喂养时间15'20分;每次喂食后轻拍背部5分钟至打嗝，排

7、出胃内空气，然后取右侧卧位30分钟，利于胃内奶汁的排空，减少胃潴留。3结果肠蠕动开始和胎粪排出是开始喂养的指征⑵。60例喂养不耐受的新生儿中，通过护理干预后，52例12小时排出胎粪，有觅食反应,吃奶量增加，1天后呕吐停止，恢复喂养耐受；8例24小时排出胎粪,有觅食反应，吃奶量增加，3夭后呕吐停止，恢复喂养耐受。4讨论胃潴留、腹胀、呕吐是由于胃肠排空能力、胃肠动力及食管功能障碍引起，而这些都与胃肠道平滑肌发育不成熟、植物神经调节功能差和胃肠激素水平低有关。通过早期护理干预，促进胎粪排出，降低胃肠道中的

8、胆红素、粪胆原吸收，阻止肝肠循环，减轻高胆红素血症的发生,从而保护脑细胞⑶。早吸吮不仅可以帮助产妇子宫收缩，还可在新生儿通过吸吮母亲的乳头来增加吞咽动作，启动新生儿胃肠机能，促进消化酶的分泌，有利于胃肠功能的成熟，减少喂养不耐受带来的危害。抚触是通过肌肤的接触，由触觉感受器及压力感受器将信息沿脊髓传至神经中枢，促进新生儿神经系统的发育，增强新生儿应激能力;加快新生儿免疫系统的完善，提高免疫力；腹部抚触可促进胃肠蠕动,促进胎便排出，减少减轻腹胀、呕吐、胃残留等喂养不耐受