成人脐尿管疾病7例分析.doc

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1、成人脐尿管疾病7例分析作者：黎承杨，林芝，邓耀良，李成山,潘止故单位：］.百色市人民医院泌尿外科,广西百色533000：2.广西医科大学一附院泌尿外科研究所，广西南宁530021【关键词】脐尿管关键词：脐尿管；畸形脐尿管疾病为泌尿系先天性疾病，临床上比较少见，多数为儿童发病，1986〜2005年我们共收治7例成人脐尿管疾病病例，报道如下。1临床资料本纽7例均为男性，年龄23〜59岁，平均38.4岁。下腹包块并疼痛不适5例，尿失禁2例，尿频4例，血尿2例，脐部流脓1例。出现症状到确诊和治疗的时间2〜23年，平均9.5年。行CT检

2、查4例，B超检杳7例，均提示脐尿管畸形存在，并发结石、感染或癌变可能。病理类型：脐尿管囊肿3例，脐尿管憩室2例，脐尿管未闭1例，脐尿管痿道1例。合并感染5例；脐尿管囊肿癌变1例，为腺癌；合并结石3例，英中2例脐尿管憩室均合并结石形成，1例脐尿管未闭者为膀胱内一5cm&〔imcs;6cm大小的结石，脐尿管腔内积满脓液，膀胱储和脐尿管壁明显增厚，有慢性尿路梗阻表现，慢性肾功能不全,Scr557μmol/L0所有病例均经手术治疗。2例脐尿管憩室行膀胱部分切除，1例脐尿管痿道行痿道及膀胱部分切除，均治愈。1例脐尿管未闭合并感染及

3、膀胱大结冇者行脐尿管及膀胱部分切除+収石术，分别留置耻骨后引流管及尿管引流6d和9d,拔尿管后仍有尿失禁，经功能锻炼2周,症状消失,但肾功能未全恢复,出院1个月后复査血清Scr降至171μmol/Lo3例脐尿管囊肿因感染先行切开引流，抗感染治疗，Z后于术切除病灶，病理证实2例为囊肿并炎症（感染），治愈出院；另1例癌变，因感染及病灶广泛而仅做姑息切除，出院1个月后死于肿瘤广泛转移。2讨论脐尿管是胚胎早期形成的脐与膀胱相连的管状细带，在随后的胚胎期以及婴儿期逐渐闭合成纤维条索，失去作为排汹管道的作用并逐渐消失。但在约20%~

4、30%成人中，详细的体格检杏可发现皮下连接于膀胱的条索状或管状物（称为脐中韧带）。脐尿管属于腹膜外结构，通帘成人脐尿管长3〜10cm,直径8〜10mm,顶部直径约2mm0脐尿管残留通常无明显症状和体征，但在婴儿仍有2/30万的发病率，在成人约为1/5000；发病率男性约为女性的2倍。具体的临床表现与脐尿管残留的畸形类型有关。一般认为脐尿管畸形有以下五种类型：①脐尿管未闭；②脐尿管囊肿；③脐尿管痿；④膀胱脐尿管憩室；⑤交通痿（脐尿管开放）。在无其他并发症存在的情况下脐尿管畸形可无明确的临床表现，但亦有部分可山于管腔或囊肿肿大压迫

5、周围纽•织而出现局部隐痛或尿频。常见的脐尿管疾病有感染、结石和肿瘤。脐尿管疾病虽然较为少见，但对于下腹部疼痛、包块或脐部流脓的患者，只耍想到此病并进行细致的体检和检查，则能够明确诊断。B超和CT対发现脐尿管异常比较容易,均能够明确显示脐尿管残留类型。但B超和CT表现对于感染的脐尿管和脐尿管肿瘤的鉴别则比较困难。感染的脐尿管和脐尿管肿瘤在B超下均农现为强冋声区；在CT下表现为厚壁囊肿和弥散衰减，这使得很难把两者分开。细针穿刺和囊肿引流对疾病诊断和治疗方案的制定都有一定的意义。山于残留的脐尿管任何部分均可发生癌变，故各类先天性脐尿

6、管异當疾病一旦确诊，在感染控制后宜尽早切除，有包茎、尿道狭窄、尿道瓣膜疾患者应预先处理「也有学者认为脐尿管憩室只有在并发结石、感染或恶变时才需耍手术。本纽患者均为成人，脐尿管畸形并发感染、结石和（或）肿瘤出现，山于病程较长，未及时进行诊治，部分患者L2导致梗阻性肾功能损害，或是脐尿管癌变，后果严重。经手术治疗，多数治疗效果良好。我们认为提高临床医生对本病的认识，确诊后尽早手术处理是治愈本病的关键，一一日•发生癌变，则治疗效果不佳。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议

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