2014版2型糖尿病防治指南治疗篇.ppt

《2014版2型糖尿病防治指南治疗篇.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中国2型糖尿病防治指南2013年版治疗篇目录糖尿病的标准治疗并发症的治疗转诊胰岛素注射初诊糖尿病的处理方案建立糖尿病档案病史、体检、辅助检查制定综合治疗方案最初的治疗目标随诊方案饮食计划运动计划中国2型糖尿病防治指南基层版：P686糖尿病的标准治疗—制定综合控制目标检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹4.4~7.0非空腹10.0HbA1c**(%)<7.0血压(mmHg)<140/80HDL-C*(mmol/L)男性>1.0女性>1.3甘油三酯(mmol/L)<1.7LDL-C*(mmol/L)未

2、合并冠心病<2.6合并冠心病<1.8BMI**(kg/m2)<24.0主动有氧活动（分钟/周）≥150.0*指毛细血管血糖；**HbA1c：糖化血红蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；BMI：体质指数中国2型糖尿病防治指南(2013年版).457饮食计划—总热量理想体重（kg）=身高（cm）-105每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息—20~2515~2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家

3、务，或与其相当的活动量353020~25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活，或与其相当的活动量403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者，或与其相当的活动量454035中国2型糖尿病防治指南基层版：P678饮食计划—3大营养素分配名称提供热量/全日总热量(%)千卡/克来源碳水化合物50~604谷类、薯类、豆类等蛋白质10~154动物性蛋白(各种瘦肉、鱼、虾等)植物性蛋白(黄豆及其制品、谷类)脂肪≤309饱和/多不饱和/单不饱和脂肪酸中国2型糖尿病防治指南基层

4、版：P678饮食计划—注意事项合理安排餐次一日至少三餐，主食及蛋白质等均匀分配，并定时定量易出现低血糖者，在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐睡前加餐除主食外，可选用蛋白质食品限制饮酒肾功能损害者，以优质动物蛋白为主，限制植物蛋白血糖控制满意时可在两餐间食用适量水果饮食新鲜、清淡、全面中国2型糖尿病防治指南基层版：P678-679.增加胰岛素敏感性减少心血管危险因素控制血糖减轻体重提升幸福感运动疗法—糖尿病患者获益多中国2型糖尿病防治指南(2013年版)：P459运动疗法—运动方式及强度中国2型

5、糖尿病防治指南基层版：P679.运动强度运动方式轻度运动购物、散步、做操、太极拳、气功等中度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等稍强度运动跳绳、爬山、游泳、球类、跳舞等运动强度应保持心率（次/分钟）=（220-年龄）×60～70%运动疗法—适应症及禁忌症适应症病情控制稳定的2型糖尿病体重超重的2型糖尿病稳定的1型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病禁忌症急性并发症急性感染酮症或酮症酸中毒频发低血糖慢性并发症严重糖尿病肾病严重的眼底病变严重的糖尿病神经病变糖尿病足心脑血管病变新近发生的血栓伴有心功能不全、心律失常

6、，且活动后加重频繁发生的脑供血不足中国2型糖尿病防治指南基层版：P679.运动疗法—注意事项运动以简单和安全为主，运动的时间和强度相对固定从吃第一口饭算起，推荐在饭后1～2小时左右开始运动不推荐早餐前运动/或仅为较轻松的热身运动开始阶段时间可以稍短，5-10分钟/次，以后视身体条件逐步延长至约30～60分钟/次建议每次运动前做5~10分钟低强度热身运动，运动结束后做5~10分钟恢复运动运动的时间在达到应有的运动强度后应坚持20～30分钟每周至少应坚持3～5次中低强度的运动1.中国2型糖尿病防治指南基层

7、版：P679-680.2.糖尿病运动治疗指南2012：P38,P56,P91.切忌空腹运动2型糖尿病高血糖治疗路径中国2型糖尿病防治指南(2013年版).458基础胰岛素+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物生活方式干预生活方式干预如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%)，则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素GL

8、P-1受体激剂基础胰岛素或每日1-2次预混胰岛素胰岛素促分泌剂或α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类药物或DPP-4抑制剂注：HbA1c：糖化血红蛋白；DPP-4：二肽基肽酸；GLP-1：胰高血糖素样肽-1口服降糖药主要作用机制不良反应二甲双胍减少肝糖输出胃肠道反应，乳酸酸中毒磺脲类促进胰岛素分泌低血糖，体重增加格列奈类促进胰岛素早期分泌低血糖，体重增加α-糖苷酶抑制剂延缓碳水化合物在胃肠道的吸收胃肠道反应DDP-4抑制剂促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌有低血糖