常见疾病与重大疾病预防和管理要点.ppt

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1、常见疾病知识及重大疾病的预防和管理目录一、高血压二、冠心病三、糖尿病五、恶性肿瘤六、慢性肾功能衰竭四、脑梗塞一、高血压病概述按照世界卫生组织(WHO)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于140mmHg，舒张压小于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压；诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有非同日连续两次收缩压或舒张压达到上述标准才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。高血压是世界最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其

2、重要的意义。（一）易患高血压的人群1、长期处于精神紧张状态下的会计、司机及肥胖者、摄盐较多者等一些人群属于高血压病的高发人群。2、高血压病具有明显的遗传特征，因此父母患有高血压病者也是高血压病的高发人群。3、长期饮酒吸烟者、摄入动物脂肪较多者，也都是高血压病高发人群。（二）高血压的分类1、高血压分为原发性高血压和继发性发血压。2、原发性高血压是指发病机制尚未完全阐明。临床上以体循环动脉血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%。3、继发性高血压是因肾脏、心血管、内分泌及神经病变而引起的。（三）高血压病的常见临床表现1、早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼

3、花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。2、后期血压常持续在较高水平，并伴有心、脑、肾等靶器官受损的表现。如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。（四）预防高血压并发症要注意以下几点：1、血压要控制在一个比较稳定的范围内。近年来资料表明，只要适当控制高血压，上述高血压并发症的发生率可明

4、显降低。要使血压稳定，就要长期服药。2、要排除一切危险因素，戒除不良生活习惯。3、控制食盐用量，合理膳食结构。4、坚持体育锻炼，定期进行健康检查。二、慢性缺血性心脏病——冠心病（一）概述“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化时，斑块隆起，突入血管腔，造成冠状动脉管腔狭窄，血流量减少，甚至完全中断，引起心肌局部缺血、缺氧而产生的一组疾病，故又称缺血性心脏病，主要症状是心绞痛。（二）引起冠心病的因素有哪些？1、遗传因素：双亲中一人患冠心病，子女发病率比正常家庭高2倍。2、年龄因素：冠心病的发病率40岁以后增加，每增加10岁，患病率递增1倍。3、高血脂症：冠

5、心病发病率在胆固醇259毫克％以上比在200毫克％以下高7倍。4、糖尿病：糖尿病中糖与脂肪代谢发生紊乱，可导致血液中胆固醇含量增加，而成为引起冠状动脉粥样硬化的因素。5、吸烟：吸烟可吸入一氧化碳，造成缺氧，损伤动脉内皮，使血管通透性增高，从而促进血小板的聚集和脂质的沉着，促进冠状动脉发生粥样硬变。6、其它：肥胖、酗酒、精神过度紧张等均与冠心病形成有关。另外，长期食用过多含动脂肪和肉类的食品及动物内脏，已被公认为诱发冠状动脉粥样硬化的重要原因。（三）冠心病的常用药物1、一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，通常情况下两分钟后心

6、绞痛就可以缓解，如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。2、平时治疗用药：*抗血小板凝集（抗血栓）作用的药：肠溶阿斯匹林，一般以每日服用肠溶阿司匹林50～100毫克为宜，后服药，如果无胃肠道反应的话可以长期服用；*抗心绞痛扩张冠状动脉的药：欣康（单硝酸异山梨酯）40mg1次/日。冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；*控制心室率的药：倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)；*调节血脂的药：辛伐他汀；*治疗心绞痛的中成药：复方丹参片或者麝香保心丸。（四）如何预防冠心病1、合理饮食：不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。要少食多餐，晚餐量

7、少，为宜喝浓茶、咖啡。2、坚持体育锻炼：适量运动。3、保持精神愉快：忌暴怒、惊恐、过度伤心以及过喜。4、戒烟少酒、劳逸结合。（一）定义是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。三、糖尿病分型胰岛素水平人群药物选择1型糖尿病(T1DM)β细胞功能破坏所致，常导致胰岛素分泌的绝对缺乏青少年及某些人种（黑人，印度人）胰岛素2型糖尿病(T2DM）抵抗为主伴分泌不足到分泌不足为主伴抵抗成人胰岛素仅2