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时间:2020-04-11
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1、体验式生命教育讲座——常用的止血方法一、概述出血是指由于某种原因(如血管意外、跌打碰撞、利物损伤等)导致血液流出血管外的一种病理现象。出血是创伤后主要并发症之一,成年人出血量超过800—1000毫升就可引起休克,危及生命。因此,止血是抢救出血伤员的一项重要措施,它对挽救伤员生命具有特殊意义。根据出血的部位可以分为内出血和外出血,内出血(除了内脏器出血)由于局部组织的自限性,一般出血量出血量较少,会自己停止;外出血是开放性的,由于损伤的血管种类大小的不同,出血绝大部分无法自止。外出血分为动脉出血、静脉
2、出血和毛细血管出血。动脉出血的特点,颜色鲜红,血流较快,常呈喷射状;静脉出血的特点是静脉血色暗红,血流较缓;毛细血管出血,血液缓慢渗出。出血是血液流出血管外,止血的目的就是堵住血液,不让流出。大家都知道,血管就像一条用来输水的水管。不想让水管里的水流掉,有什么办法?把水泵关了?在水管破损点的前端堵住扎紧水管?把水管的破损点封闭包扎,认为重造密封?这些都可以。出血止血也是类似的原理。只是不能关了水泵、停了心脏。动脉是把血液从心脏送往全身各处,血液流动方向是(心脏→动脉);静脉是把全身各处的血液送回心脏
3、的血管,静脉的血液流动的方向是(心脏←静脉)。因此,大静脉受伤出血时,正确的急救方法是采用指压法(或止血带)远心端止血,可以用纱布绷带包扎或指压法止血;动脉出血在近心端止血,可以用止血带或绷带压迫;毛细血管出血可以自然止血,也可以用创可贴包扎伤口.因此当毛细血管破裂出血时,伤口较小,出血不多,用创可贴止血。二、常用的止血方法出血,尤其是大出血,属于外伤的危重急症,若抢救不及时,伤病人会有生命危险。止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有六种,使用时根据创伤情况,可以使用一种,也可以将几种止血
4、方法结合一起应用,以达到快速、有效、安全的止血目的。㈠、一般止血法(压迫、包扎):针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部,然后覆盖多层消毒纱布(要完全覆盖创口)后,用手压迫止血,或用绷带扎紧包扎。只是微小伤口,可清洗后,用创可贴完全覆盖包扎。注意:如果患部有较多毛发,在处理时应剪、剃去毛发。用绷带扎紧或按压的目的是为了使伤口处的血管止血,继而让凝血系统封闭损伤的血管。因此包扎的太松是无法达到良好的止血效果的。包扎不能太松,那就尽量地扎紧?扎得太紧也是不行的!在包扎位置远端的肢体也
5、是需要血液供应的。包扎太紧血液无法通,远端肢体如果长时间没有血液供应,会导致肢体坏死。绷带包扎的松紧度只能适度,以刚好能止血为宜。㈡、加压包扎止血法:如果创口出血较快或处于体表柔软凹陷位置,可在伤口覆盖无菌敷料后,再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫,置于无菌敷料上面,然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎,以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时,禁用此法,以免加重损伤。㈢、指压止血法:是指较大的动脉出血后,用拇指压住出血的血管上方(近心端),压
6、在骨骼上,使血管被压闭塞,中断血液。血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法,只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救,注意压迫时间不能过长。(常用压迫止血点,如右图)0.08体表浅动脉压迫止血点位⑴、颞动脉压迫止血:用于头部发际范围内及前额、颞部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧身后,一手固定伤员头部;另一手拇指垂直压迫伤侧耳屏前上方约1.5cm凹陷处,可感到动脉搏动。⑵、颌外动脉压迫止血:用于肋部及颜面部的出血。方法是用拇指或食指在下颌角前上方约半寸外,将动脉血管压于下颌骨上。⑶、颈
7、总动脉压迫止血:常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。方法是在气管外侧,胸锁乳深肌前缘,将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。注意不能同时压迫两侧颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久,以免造成危险。禁止双侧同时压迫。⑷、锁骨下动脉压迫止血:用于腋窝、肩部及上肢出血。方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处,其余四指放在病人颈后,以拇指向下内方压向第一肋骨。⑸、肱动脉压迫止血:用于手、前臂及上臂下部的动脉破裂出血。方法是站在伤员伤侧,面对伤员,一手握住伤肢腕部,将上肢外展外旋,并屈肘
8、抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二头肌内侧缘动脉搏动处,向肱骨方向垂直压迫。⑹、尺、桡动脉压迫止血:用于手部的动脉破裂出血。方法是面对伤员,双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。⑺、指动脉压迫止血:用于手指动脉破裂出血。方法是一手握住伤员手腕;另一手拇指、食指分别捏住伤指根部左右两侧。⑻股动脉压迫止血:用于大腿、小腿及足部的动脉破裂的大出血。方法是面对伤员,两手拇指重迭放在腹股沟韧带中点稍下方动脉搏动处,用力垂直向下压迫,两手其余四指固定大腿。亦可直接用手掌或拳
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