护理学基础-医院感染预防控制1.ppt

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1、第五章医院感染的预防与控制通辽职业学院护理系张秀英医院感染已成为严重的公共卫生问题WHO提出：控制医院感染的关键措施有清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离合理使用抗生素消毒与灭菌的效果监测感染的预防与控制第一节医院感染目的要求了解：1.医院感染的类型。熟悉：1.医院感染的概念。2.医院感染发生的原因和条件。掌握：1.医院感染的预防与控制。2.清洁、消毒、灭菌的概念3.物理消毒灭菌法医院感染现状据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。各国医院感染的发病率波动在３％－１７％，如美国为５％，英国为７.５％，日本为５.８％。具报道我国普通医院

2、的感染率为5.22%,37家大学附属医院的医院感染率为6.25%。医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。医院感染现状医院感染发病率教学医院高于非教学医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致，发生医院感染患者病死率为62.6%。医院感染的主要因素:患者;各种侵入性操作;环境;药物使用;医务人员因素;消毒液(浓度)近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件医院原因医院感染例数（

3、例）死亡数（例）湖北某医院儿科病房消毒隔离制度不严、交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇病毒13黄山某医院消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇病毒9湖南某医院一次性注射器污染龟分枝杆菌70例注射部位感染广东省某医院手术器械污染龟分枝杆菌168例手术切口部位感染福建某医院注射器污染偶发分枝杆菌59例注射部位感染一、医院感染的概念及分类（一）医院感染的概念指住院患者在医院内获得的感染。(包括医院工作者)包括:1.在住院期间发生的感染。2.在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：1.入院前

4、已开始的感染。2.入院时已处于潜伏期的感染。一、医院感染的概念及分类（二）医院感染的分类根据感染发生的部位分类全身各个系统、部位发生的感染根据病原体的来源分类内源性感染、外援性感染(二)医院感染的分类外源性感染（交叉感染）病原体来自病人以外:其他病人、医务人员、外环境等。内源性感染（自身感染）病原体来自病人体内或体表（多见于病人抵抗力下降，免疫功能受损等）。医院感染发生的原因个体抵抗力下降，免疫功能受损侵入性诊疗机会增加抗生素滥用医院管理机制不完善二、医院感染发生的条件感染源传播途径易感宿主感染源感染源是指病原微生物自然生存、繁殖

5、及排出的场所或宿主（人或动物）。已感染的病人及病原菌携带者病人自身正常菌群医务人员医院环境及其他方面感染=微生物的数目×该微生物的毒性宿主抵抗力传播途径传播途径是指微生物从感染源传播到易感宿主的通路或方式。1、接触传播直接接触：如母婴间疱疹病毒等间接接触：有媒介传递(如医务人员的手、穿刺、导尿、插管等侵入性操作)2、空气传播：飞沫、飞沫核、菌尘传播途径3、生物媒介传播4、共同媒介传播水源传播饮食传播注射、输血、输液传播易感人群易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人1、严重的免疫系统疾病2、侵入性诊断治疗的病人3、接受

6、各种免疫抑制剂治疗5、长期大量使用抗生素6、老、幼及营养不良者三、医院感染的管理与控制建立医院感染管理机构，加强三级监控健全各项规章制度，依法管理医院感染落实医院感染管理措施，阻断感染链加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染医务人员在医院感染管理中应履行的职责1.定期参加预防与控制医院感染的知识培训2.掌握医院感染的诊断标准3.加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术操作规程4.掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合理使用5.加强自我防护6.发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控制蔓延，并及时向上报

7、告医院感染研究展望1．新病原体的出现与发现2．减少新耐药菌株的出现3．消毒灭菌新方法、新药物的研制4．医院感染控制中计算机的应用5．加强医院工作人员感染检测第二节清洁消毒灭菌一、概念清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。目的:去除和减少微生物，并非杀灭微生物。一、概念消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。一、概念灭菌是指用物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病微生物和非致病微生物，以及细菌芽胞的过程。二、消毒灭菌的方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法二、消毒灭菌的方法物理消

8、毒灭菌法方法：热力消毒灭菌法光照消毒法微波消毒灭菌法电离辐射灭菌法过滤除菌热力消毒灭菌法利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。干热法：燃烧法、干烤法湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽法、流通蒸汽法物理