基础护理学-预防与控制医院感染

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1、《基础护理学》第四版配套课件主编尚少梅李小寒人民卫生出版社第七章预防与控制医院感染7－1课程内容第一节医院感染第二节清洁、消毒、灭菌第三节无菌技术第四节隔离技术《基础护理学》配套多媒体课件7－2第一节医院感染一、医院感染的概念及分类二、医院感染发生的原因三、医院感染发生的条件四、医院感染的预防和控制《基础护理学》配套多媒体课件7－3一、医院感染的概念及分类u医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院

2、前已开始或入院时已处于潜伏期的感染《基础护理学》配套多媒体课件7－4一、医院感染的概念及分类医院感染的类型u外源性感染（exogenousinfections）－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外－预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等《基础护理学》配套多媒体课件7－5一、医院感染的概念及分类u内源性感染（endogenousinfections）－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。－预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病

3、灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施《基础护理学》配套多媒体课件7－6一、医院感染的概念及分类u判断医院感染的原则－时间：有潜伏期的:住院日>潜伏期无潜伏期的:>48小时－部位：不同部位－病原体：新的病原体－临床表现和实验室检查《基础护理学》配套多媒体课件7－7常见的医院感染肺部感染尿路感染伤口感染病毒性肝炎皮肤及其它部位感染《基础护理学》配套多媒体课件7－8二、医院感染发生的原因u个体抵抗力下降、免疫功能受损u侵入性诊治机会增加u抗生素滥用u医院卫生设施、管理机制不完善《基础护理学》配套多媒体课件

4、7－9三、医院感染发生的条件u感染链－感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源－传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式－易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人《基础护理学》配套多媒体课件7－10感染源周围的病人已感染的病人及病原携带者病人家属及探视者医院工作人员病人自身正常菌群条件致病菌动物感染源老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾医院环境消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物《基础护理学》配套多媒体课件7－11幻灯片7-3传播途径内源性感染：移位外源性感染：直

5、接接触传播－接触传播间接接触传播－空气传播:飞沫传播水和食物－共同媒介传播污染的血液、血制品输液制品－生物媒介传播《基础护理学》配套多媒体课件7－12幻灯片7-4易感宿主u严重慢性疾病；u免疫系统疾病；u皮肤粘膜屏障作用损害；u长期大量使用抗生素；u接受介入性检查、器官移植的病人；u休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇《基础护理学》配套多媒体课件7－13三、医院感染发生的条件u医院感染病原微生物的特点－革兰阴性杆菌感染率高－多数细菌对常用抗菌药耐药－条件致病菌、机会致病菌为主《基础护理学》配套多媒体课件7

6、－14四、医院感染的预防和控制u建立医院感染管理机构，加强三级监控u健全各项规章制度，依法管理医院感染u落实医院感染管理措施，阻断感染链u加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染《基础护理学》配套多媒体课件7－15第二节清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法二、洗手与手消毒三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法《基础护理学》配套多媒体课件7－16有关概念u清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀

7、灭微生物u消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化u灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢《基础护理学》配套多媒体课件7－17清洁u常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。u适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理u特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施《基础护理学》配套多媒体课件7－18消毒u消毒的作用是相对而言

8、的，受多因素影响u疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌－随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒－终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒u预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒《基础护理学》配套多媒体课件7－19灭菌u灭菌是绝对概念u无菌物品：经灭菌处理的物品