急性心肌梗死的院前急救培训课件.ppt

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1、急性心肌梗死的院前急救概念•急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。如何发现急性心肌梗塞•易发人群最多见为有高血压病史或发病前有高血压，近半数病人有心绞痛，其次吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动的人较易患病。如何发现急性心肌梗塞•发病多在春、冬季节，与气候寒冷、气温变化大有关。•病时大多无明显诱因，常在安静与睡眠时发病，部分病人则发病于剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后，甚至用

2、力大便之时。如何发现急性心肌梗塞•休克、出血及心动过速均可诱发本病。•约20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆症状。•最为突出的症状为疼痛，其性质、发作时间、伴随感觉及对硝酸甘油的敏感性与既往心绞痛均有较大的差别。如何发现急性心肌梗塞•全身症状如发热、乏力、出汗等，胃肠道症状如恶心、呕吐和上腹部胀痛等，还有心律失常、低血压、休克和心力衰竭等等。如何发现急性心肌梗塞•凡上述易发病人群出现症状，或年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因末明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除

3、出血等原因者，都应考虑到心肌梗塞的可能。此外，老年病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都应先按急性心肌梗塞处理，在有条件的情况下应在短期内反复进行心电图观察和血清酶测定，以确定诊断。患者急救准备•急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。患者现场急救•嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。•嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg或速效救心

4、丸10粒。•在有条件的家庭可立即给予吸氧。医生到达现场后急救•（一）生命体征的监测•到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。医生到达现场后急救•（二）镇静止痛•AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。医生到达现场后急救•（三）快速建立有效的静脉通道•为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y

5、型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。医生到达现场后急救•（四）安全转运•对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。