急诊护理抢救思维路径.ppt

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1、急诊护理工作特点急就诊病人发病急骤，来势凶险，时间性强，一切工作都突出一个“急”字，要分秒必争，迅速处理。忙杂病人病情变化快，就诊人数多。尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊。急诊病人无选择性，常有传染病人易造成交叉感染。抢救思维路径☼抢救程序？☼在抢救过程中，应该注意什么问题？1.顺序2.原则3.沟通患者病情变化快，监测参数层出不穷，护理要点不断涌现。单纯依靠医学知识的死记硬背或护理技能的模式化实施难以保证患者的安全。为什么需要预见性思维何为预见性思维概

2、念预见性思维就是人们根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现。核心预见性思维的核心是在质颖和探究的基础上的一种深化的认知过程。预见性思维案例患者，男，40岁，因频繁呕吐入院。入院时精神差，面色苍白，呕吐剧烈，出汗多，生命体征监测正常，诊断：脑炎？。予头颅CT检查，血常规、电解质化验，头颅CT检查未见异常，血常规示白细胞升高，血钾3.2mmol/L。入院后3h，病人出现腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有缓解。1h后病人又出现大汗、呕吐，观察双侧瞳孔针尖样大小，护士追问病史

3、患者午餐曾吃过小白菜，建议医生行胆碱酯酶测定。结果该患者胆碱酯酶测定为1800u，诊断为农药中毒。使用阿托品治疗，病人病情好转。预见性思维在抢救中的作用抢救思维的培养我们的思维要运转：（哈弗名言——一念之差）不要死板的思维定势（思维的依赖性）预见性思维重视细节是关键思维一旦运行起来，要追问结果急诊抢救思维路径安全与危险致伤因素个人安全二次伤害DANGER评估反应呼吸循环RESPONSE呼救人与物的增援更快更优的处理高级生命救援团队急救气道通畅？阻塞？开通的方法？AIRWAY呼吸有OR没有？快OR慢？够OR不够？持续OR

4、非持续？BREATH循环心脏自动输出？人工输出？CIRCULATION抢救思维路径DR.ABCDanger危险Response反应Airway气道Breath呼吸Circulation循环Dr.ABCABC抢救思维路径内科病人VS外科病人气道+颈椎通畅？阻塞？开通的方法？颈椎的保护AIRWAY循环心脏自动输出？人工输出？大出血的止血CIRCULATION神经系统意识判断瞳孔大小反射GCS评分气道保护颅内受损DISABILITY暴露与环境控制暴露保暖隐私环境控制EXPOSE焦点处理/针对性处理生命体征监测建立静脉通道药物

5、注射/扩容病史资料获取床旁快速检测胃管/尿管/洗胃/…..FOCUS舒适（GIVECOMFORTMEASURES）止痛药物非药物交流鼓励解释…..GIVE从头到脚评估HEAD背后检视INSPECT