马来酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压临床观察.doc

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1、马來酸左旋氨氯地平治疗轻、中度原发性高血压临床观察作者：周建民，刘振胜单位：063000河北省唐山市第八医院【关键词】马来酸左旋氨氯地平片马來酸左旋氨氯地平片(玄宁)，是一种光学纯的手性药物，它仅含氨氯地平2个对映体屮的左旋氨氯地平。本研究以苯磺酸氨氯地平片(络活喜)为对照纽.，观察玄宁对轻、中度原发性高血压的治疗效果和不良反应，报告如下。1资料和方法1.1—般资料选择2006年8月至2007年10月在我院就诊的患者74例。所有病例停用任何降压约达1周。患者在安静环境下至少休息5min,测3次坐位血压，収平均值，血压达到WHO/ISH关于血压定义和分类的1、2级高血压(收缩压(

2、SBP)140〜179mmHg(lmmHg=0.133kPa)和(或)舒张压(DBP)91〜104mmHg)标准，并排除继发性高血压者。随机分为2纽.，英中玄宁组42例:男28例,女14例；年龄40〜65岁，平均年龄(56±6)岁；病程3〜10年。络活喜组32例:男25例,女7例；年龄40〜66岁，平均年龄(58±5)岁；病程2〜12年。入选者均排除继发性高血压II无严重肝肾功能障碍、急性心肌梗死、心功能不全、糖尿病、甲状腺功能不全等。2组性别比、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法治疗剂量，玄宁组：玄宁(石家庄欧意药业有限公司岀品)

3、2.5mg,每日1次；络活喜组:络活喜(中美大连辉瑞制药有限公司出品)5mg,每口1次。均为晨起7点左右服药。每周1次上午8〜10时复诊，复诊当天测血压后再服药。山固定1人使用固定台式水银血斥计测最,测坐位血压3次，取3次读数的平均值，同时记录心率，共8周。治疗前后检查血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能生化指标、心电图。观察并记录用药后出现的不良反应。1.3疗效判定显效：舒张压下降≥10mmHg并降至止常，或舒张压虽未降至止常，但下降≥20mmHg：有效：舒张压下降虽未达到10mmHg,但降至止常，或卜降10~19mmHg,或收缩压下降超过30mmHg；无效：未达到以

4、上标准。1.4统计学分析计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效评价玄宁组：显效14例,有效22例，无效6例，总有效率85.7%；络活喜组:显效12例,有效15例，无效5例，总有效率84.4%,2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)°2组在治疗前后的血压变化，各自差异均有统计学意义(P<0.05)o组间対照，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表12组血压治疗前后比较(略)注：与治疗前比较,P<0.052.2不良反应玄宁组：有轻微头痛1例，1周后消失；疲劳感2例，不影响

5、工作，1周内消失；络活喜纽：有轻微头痛1例，3d内缓解；轻度踝部水肿2例，2周内消失；轻微头晕2例，6d内消失。2组在治疗前后血、尿常规，肝、肾功能，血脂、血糖、心电图等都无明显改变。3讨论降低血压的目的是为了减轻心、脑、肾等靶器官的损害。研究证实，当平均舒张压从105mmHg降到82.6mmHg,心血管危险性下降30%；平均收缩压从167mmHg降到138.5mmHg,心血管危险性降低22%[1]。如果能够平稳降压，就会有效地防止靶器官的损害，能防止猝死、脑卒中和心脏病发作等。为达成此目的，最好使用半衰期长、给药次数少的药物。钙离子扌吉抗剂是•类常用的抗髙血圧药，通过阻滞心肌

6、和血管平滑肌的胞外钙离子经细胞膜的钙通道进入细胞，直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压作用。氨氯地平是长效二氢毗噪类钙离子拈抗剂［2］。有研究农明，左旋氨氯地平是氨氯地平的2个对应体中的1个，氨氯地平含有等量的左旋体和右旋体。右旋氨氯地平可致不良反应的发生而无降压作用，去除右旋体，降床疗效不变而不良反应减少［3］。玄宁即为左旋氨氯地平与马來酸的盐复合物。本组研究中，玄宁组与络活喜纽治疗轻、屮度原发性高血压的总有效率分别为85.7%、84.4%,2组差异无统计学意义(P>0.05)o治疗前后血压的改变,均有统计学意义(P<0.01)o玄宁组与络活喜纽的不良反应发生率分别为

7、7.1%、15.6%,前者明显小于后者。玄宁的消除半衰期长达50h,口服每日1次，因此是平稳降压，给药次数少且依从性高的抗高血压药物。【参考文献】1高妍.糖尿病与高血压的治疗进展.中华内科学杂志，1999,38:715.2王弘锦，吕爱平，王桦，筹.氨氯地平治疗老年高血压临床观察.河北医药，2003,25：299300.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。