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1、左旋氨氯地平治疗轻中度高血压57例临床观察【关键词】氨氯地平氨氯地平属二氢毗噪类第三代钙离子拈抗剂，为临床治疗高血压常用药。该药是等量左旋体和右旋体的消旋体。U知英左旋体钙离子拈抗活性是右旋体的1000倍，是消旋体的两倍［1］。为验证此点，本文总结2003年10月〜2005年6月该药对57例轻屮度高血压患者的疗效并报告如下。1资料与方法1.1病例选择所有病例均为门诊病人，男42例，女15例，年龄36〜74岁。按《中国高血压防治指南》［2］的标准，符合轻中度高血压标准，排除继发性高血压和严重的心、脑、肾并发症病人。血压在收缩压140~179mrnHg,
2、舒张压90~109mmHg范围。1.2治疗方法治疗开始前2周停服英他影响高血压药物。左旋氨氯地平（商品名:施慧达，每片2.5mg,吉林省大风制药有限公司生产）每次2.5mg,每口1次，疗程4周，出现严重不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg和/（或）舒张压下降小于lOmmHg,剂量增加至5mg31.3观察项目（1）症状、体征：观察头痛、头晕、心悸、乏力、心率、心律。（2）实验室检查：治疗前检杳血尿常规、血糖、血脂、血尿酸、肝肾功能及心电图，治疗4周后重复上述检查项目。（3）血压：每3天用台式血压计测量1次，&00〜10:00就诊，以坐
3、位右上肢为准，每次测3次，収平均值。测量血压后服药。（4）每次就诊记录不良反应。1.4疗效判定标准参照1979年心血管流行病学及人群防治汇报讨论会（郑州）纪要的规定。显效:舒张压下降$10mmHg并降到正帘或未降到正常值，下降值M20mmHgo有效:舒张压下降vlOmmHg,但血压已降到正常,或舒张压下降10〜19mmHg。如为收缩期高血压,收缩压下降无效：未达到上述标准。2结果2.1临床疗效血斥下降情况及临床症状改善情况见衣1、衣2。结果表明治疗2周后总有效率达80.7%,血压正常20例;治疗4周总有效率达92.9%,血压正常21例,与治疗2周相比
4、无明显增加。表1血压下降情况（略）表2临床症状改善情况（略）2.2实验室检查所有检查项目均无明显变化。2.3不良反应治疗过程中2例出现头痛、头晕，1例踝部水肿，均未停药并逐渐缓解。不良反应发生率为5.26%。3讨论氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性［3,4］,血RII服吸收良好，特别是长达40〜50h的半衰期，更具备抗高血圧药物应有的起效缓慢、作用吋间长、峰谷比值高的特点,符合中国高血压防治指南（试行本）推荐的降压药物。左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半，我们的临床疗效观察结果表明该药降
5、压效果确切，持续作用时间长，对血和尿常'规、肝肾功能、血糖、血脂无不良影响，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，本纽不良反应发生率仅为5.26%，确实为种安全有效的降压药。【参考文献】1ArrowsmithJE.Long-actingdihydropyridinecalciumantagonists,1,2-AlkoxymethelderivativesinncorporatingbasicsubstituentsJMedChem,1986,29:1696-1702.2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南.高血斥杂志，2（X）0,8（1
6、）:94-104.3CrossBW,KirbyMGMillerS,etaLAmulticentrestudyofthesafetyandeffecacyofanzlodipineimmildtomoderatehypertension.JBriClinicalPractice,1993,47:237-240.4PernaGRStanislaoM,DeIncaGTolerabilityofamlodipine:ameta-analysis・ClinDrugInvest,1997.13(sup)l1):163-168.作者单位：510500广东广州，广东
7、省军区门诊部作者：胡丽荣
