门诊治疗患儿病情突变的观察及急救护理.doc

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1、门诊治疗患儿病情突变的观察及急救护理现将2006年1月〜2007年12月间门诊护理工作屮对病情突变患儿的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料：我科自2006年1月〜2007年12月，观察治疗患儿屮突发病情变化的有24例，其屮过敏性休克3例，过敬性胃、肠痉挛1例,突发惊厥2例，皮肤出现药疹18例。1.2临床表现及急救措施：3例过敏性休克患儿，其屮1例为使用头他他噪,使用前皮试为阴性，给药2〜3分钟后出现过敏性症状，患儿突然哭闹，面色苍白、四肢冰凉、大汗淋漓、脉搏细弱、血压下降；另1例使用青霉素钠，继往有青霉素用药史，本次给药前皮试为阴性，静脉滴

2、注青霉素30分钟后患儿哭闹，全身出现风团样疱疹伴痒感，继Z声嘶喉头水肿，呼吸困难、胸闷、面色发纽•、口唇青紫、脉搏细弱、大小便失禁、血压急剧下降，意识丧失。第三例为使用维牛素K1,给药1分钟后，患儿突发哭闹，烦躁不安，气促，颈面部出现风团样疱疹,瘙痒，并迅速延及躯干四肢，大约半分钟后精神萎靡，面色苍白，四指（趾）端发纽•，皮肤微汗，四肢冰凉，脉搏细速，血压下降，呕吐胃内容物。急救措施:立即停药，更换吊瓶，予休克卧位，保持呼吸道通畅，吸氧、保暖，头偏向一侧,遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml,静脉推注地塞米松5mg,静脉滴注10%葡萄糖酸鈣

3、10ml,牛理盐水5ml+地塞米松5mg雾化吸入。密切观察病情变化，对患儿体温、脉搏、血压、尿量等作动态观察。3例患儿经以上处理后均脱离危险，转危为安。I例过敏性胃、肠痉挛，青霉素皮试为阴性，用药2分钟后，患儿剧烈哭闹,腹痛难忍，面色苍白，口唇发组，四肢端发凉。急救措施：立即停药，静脉缓推地塞米松5mg,静脉滴注654-210mg,腹部热敷,数分钟后缓解。2例惊厥患儿在治疗过程屮出现牙关紧闭、口吐白沫、四肢僵直、双H凝视、神志昏迷症状,急救措施：解开患儿衣扣腰带，静脉缓推安定5mg,吸氧，约1〜2分钟后，患儿症状缓解。18例纱疹患儿分别在用药数小吋

4、至数天后发牛，临床表现为颜面、躯干、四肢散在分布红色斑丘疹，伴痒感，急救措施：立即停药，调整治疗方案,给予抗过帧治疗。2护理体会门诊治疗患儿病种多，病情变化快，患儿自主语言交流能力差。护理人员应经常巡视病房，加强患儿病情的动态观察，及时发现问题并给予处理，如-•般过敏性休克患儿往往会出现伴瘙痒感的尊麻疹或风团样包块，以及神志、而色、哭闹的改变，惊厥患儿应注意体温变化和神经系统的症状，护士应根据口己的理论知识及敏锐的观察力，准确分析判断，及早发现病情变化，对患儿的成功救治至关重要。患儿在治疗过程屮突发病情变化时，护理人员应沉着冷静、有条不紊、技术精淇

5、地进行积极有效的急救，同时求助医师，备齐抢救药品及器械，记录抢救吋间。如过敏性休克患儿予以休克体位，皮下注射0.1%盐酸肾上腺索。呕吐、窒息患儿保持呼吸道通畅，扌n背、吸痰、吸氧。惊厥患儿立即镇静、解痉，必要时吸痰、吸氧。出现尊麻疹时报告医师，更换吊瓶，给予对症处理。不能延误救治时间，给患儿带来更严重的后果。适吋给予心理护理及健康指导，患儿家属多数缺乏医学专业知识，面对突发病情变化，家长更是惊慌、恐惧、悲哀、无助，激发不良情绪，对医护人员的诊治产牛怀疑，因此，用通俗易懂的语言向患儿家属介绍疾病及突发的起因、转归，使用药物的常见不良反应，使其正确对待

6、出现的变化，缓解家属紧张恐惧的情绪，消除疑虑。进行有效的沟通，了解家属的情感及心理变化，以便更好地取得家属配合与支持，帮助患儿尽快康复。3讨论认真作好输液全程的健康教育，对患儿所用药品的性质、药理作用，输液可能发牛的不良反应如实告之家长，如有不适，及吋反映给护士。合理用药，既要注意用药速度，又要观察患儿用药后的反应，做到预先心屮有数。护理人员应提高护理风险防范意识，加强责任心和业务索质，勤密巡视，留心观察，及时发现患儿病情变化，快速准确作岀判断，采取科学有效的救治措施，争分夺秒挽救患儿牛命。