针灸治疗原发性坐骨神经痛59例疗效观察.doc

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1、针灸治疗原发性坐骨神经痛59例疗效观察【关键词】坐骨神经痛;针灸笔者几年来采用针刺治疗原发性坐骨神经痛59例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法一般资料本组59例，男32例，女27例;年龄最小22岁,最大64岁；病程最短Id,最长4年;病发于左侧34例，右侧25例。临床表现①疼痛位于坐骨神经分布区内并沿其通路放射，部分患者夜间疼痛加剧;②坐骨神经牵拉试验阳性;③腰部脊柱两侧无明显压痛，在坐骨神经通路上有多处压痛;④X线摄片排除腰、舐椎、椎管病变。治疗方法①取穴：取足太阳膀胱经经穴和足少阳胆经经穴，以环跳、阳陵泉为主

2、穴。辨证属寒湿型者（因寒湿之邪所侵，症见疼痛发作往往沿着病邪所侵及的经脉，或上下走注疼痛，或重着不移，酸痛交作，伴有肌肤不仁,脉沉涩或紧，苔薄白或白腻）加艾灸;虚弱者（因肝肾不足，气血耗伤，或体质素亏而发本病。症见面色少华，精神不充，腰腿酸软乏力，步履困难，每遇劳累后则痛剧，卧时则痛减，脉沉细或濡，舌质淡而绛，苔薄滑或光滑或光剥）加肾俞、足三里；外伤型（因闪挫撞击，症见受伤后陡然腰痛如折，连及髀枢至腿股，俯仰、转则不利，脉涩，舌质红，苔薄或光）加委中放血;②操作方法:针刺穴位处用75%酒精棉球常规消毒，取28号5寸

3、毫针以捻转进针，予平补平泻手法，当针刺至一定深度，继续捻转以加强针感，环跳穴针感要求如电击一样，由臀向下放散至足背、足尖;阳陵泉针感可放散至足背。留针30min,每隔lOmin捻转1次。1次/d,10次为1疗程，疗程间隔2〜3d。疗效标准痊愈:临床症状及体征消失，活动自如，能恢复工作；显效:临床症状基本消失，气候变化及劳累后偶有酸痛,基本能坚持工作；好转:疼痛明显改善，能行走，但仍有部分体征;无效:治疗1疗程后，症状及体征无明显改善者。2结果本组59例，痊愈48例，显效7例，好转3例，无效1例，愈显率达％。治疗时间

4、最短者Id,最长者1个月。3讨论选穴原发性坐骨神经痛，起病急，沿坐骨神经通路有放散痛和明显的压痛，起病数日后疼痛最为剧烈，经数周或数月疼痛可逐渐缓解,但常因受寒、受潮而复发。根据中医理论，坐骨神经痛属痹证范畴中之筋痹，其病可因风寒湿邪客于经络，或闪伤血瘀血凝,致使筋脉痹阻，气血不通。《内经》云“不通则痛”。按经络辨证，坐骨神经痛多为足太阳膀胱经和足少阳胆经之病变，所以治疗上以循经取穴为主，而环跳、阳陵泉为针灸治疗之关键俞穴。《马丹阳十二穴》曰“环跳在髀枢，侧卧曲足取;折腰莫能颇，冷风并湿痹；腿胯连