老年人常见症状与护理.ppt

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1、跌倒跌倒（fall）是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。据调查，65岁以上的老年人有1/3每年跌倒一次，并且跌倒的发生率有随年龄增长而增加的趋势。意外事故是老年人死亡的最常见原因，而跌倒被认为是最常见的意外事故。病例李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。体格检查：体

2、温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。问题：1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？护理评估内因外因健康史生理因素病理因素药物因素被约束地面因素家具及设施因素居住环境的变化易控用药史本次跌倒的情况时间、场合，对待跌倒前、时、后既往史身体状况（头、胸腹、四肢）辅助检查影像学检查（X线、CT、MRI实验室检查（血糖检测）诊断性检查心理社会状况其

3、活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人的身心产生负面影响。跌倒史恐惧心理常见的护理诊断/问题1.有受伤害的危险与跌倒有关2.恐惧与害怕再跌倒有关3.疼痛与跌倒后的组织损伤有关计划与实施紧急处理检查确认伤情正确搬运有处伤、出血者，立即处理查找跌倒危险因素跌倒后意识不清者自我处置与救助背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志有不少老人独自在家时会发生跌倒。跌倒后躺在地上起不来，时间超过1个小时，

4、称为“长躺”。一般护理病情观察提供跌倒后长期护理心理调适消除恐惧健康指导查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识合理运动合理用药选择适当的辅助工具（拐杖或助行器）创造安全环境调整生活方式防治骨质疏松参考答案：1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下：①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危

5、险因素因素。2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。疼痛疼痛（pain）老年人

6、疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。护理评估健康史疼痛症状疼痛类型相关疾病影响评估的因素病人方面医务人员方面身体情况1.运动系统检查触诊、相应关节旋转和直腿抬高2.神经系统检查寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。视觉模拟疼痛量表(Visualanaloguescale,VAS)口述描绘评分(verbalratingscales，VRS)Wong-Banker面部表情量表(Faceratingscale，FRS)疼痛日记评分法(paindiaryscal

7、e，PDS)情绪评分(Emotionalscale，ES)辅助检查心理社会状况抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。常见的护理诊断/问题1.急、慢性疼痛2.抑郁和焦虑3.睡眠形态紊乱计划与实施用药护理药物止痛非甾体类抗炎药麻醉性镇痛药抗抑郁、抗焦虑与镇静催眠药等注：老年人的疼痛以慢性多见，治疗最好使用长效缓释剂非药物止痛运动锻炼心理护理健康指导冷热疗法按摩放松疗法音乐疗法便秘便秘（constipation）排便困难排便次数减少粪便干硬

8、，便后无舒畅感。并发症：粪便嵌塞（fecalimpaction），肠梗阻、结肠溃疡、溢出性大便失禁或矛盾性腹泻。病例八：便秘姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难