老年人常见眼病防治.ppt

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1、白内障什么是白内障？晶状体变性而发生混浊的症状就是白内障。分先天性白内障和后天性白内障先天性白内障多在出生前后即已存在。后天性白内障多见于50岁以上，且随年龄增长而发病率增多。白内障的病因是什么？最常见原因：因年龄增长新陈代谢功能减退导致，即“老年性白内障”其他原因：·糖尿病常并发白内障·眼球穿孔异物进入晶状体·眼内炎症(如葡萄膜炎)，眼内疾病(如视网膜脱离，眼内肿瘤)·家族遗传因素可使儿童早期发生白内障·过度暴露于阳光紫外光下·营养不良·眼部或全身长期应用皮质类固醇白内障有哪些症状？单或双目发病，双目发病可有先后，视力逐步减退可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加正常人的清晰视野白

2、内障的雾化视野老年性白内障分类老年性白内障，临床上将分为皮质性、核性和囊下三种类型。1.皮质性白内障以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。2.核性白内障晶体混浊从晶状体中心核位置开始，逐渐加重并缓慢向周围扩展，病人常诉说老视减轻或近视增加；或在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退；一般不等待皮质完全混浊即行手术。3.后囊下白内障混浊位于晶状体的囊膜下皮质，很可能早期即影响视力。皮质性白内障核性白内障后囊下白内障（1）初发期晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基部在赤道部

3、汇合，形成轮辐状，或在某一象限融合成片状混浊；散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯显微镜检查，可在红色反光中看到轮辐状混浊的阴影此时瞳孔区未受累及，一般不影响视力此期晶状体混浊发展缓慢，可经数年才达下一期（2）膨胀期又称未成熟期晶状体混浊继续加重由于渗透压改变，在短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其积聚肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯显微镜下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离患眼视力明显减退，眼底难以看清（3）成熟期膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常晶状体混浊逐渐加

4、重，直至全部混浊患眼视力下降至眼前手动或光感眼底不能窥入从初发期到成熟期可经10个多月至数10年不等（4）过熟期晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核下沉，称莫尔加尼氏内障(Morgagniancataract)，此时视力可突然提高液化的皮质漏到晶状体囊膜外时，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼白内障如何检查与诊断？诊断1.眼部检查:视力检查、裂隙灯检查、检眼镜检查2.世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.

5、6或以下者，可诊断白内障手术前检查1.眼部检查:包括视力、视功能、裂隙灯,眼压、泪道、角膜曲率、A超和B超等.对于有过眼科手术史的患者还应进行角膜内皮计数的检测.2.全身检查:包括血尿常规、肝肾功能、血糖等化验以及血压、心电图等内科检查.白内障手术的时机随着技术水平的发展和进步，在现有的医疗条件下，白内障手术已经无需等到白内障完全成熟，国际上通用的手术标准是，只要白内障影响了视觉质量，就可以手术。一般矫正视力0.6以下可以考虑进行手术。需要注意的是，手术选择的标准不仅仅是视力高低，还包括视觉质量，所以有些人在视力很好的情况下也选择了手术。如果等到白内障成熟了再做，一是增加手术难度，

6、二是容易继发青光眼等并发症。建议尽早到院确诊，选择最佳手术时机。白内障手术是怎么回事？白内障手术就是将眼内的边浑浊的晶体取出，然后植入清晰的人工晶体来代替原来晶体的功能。健康晶体混浊晶体植入一枚人工晶体白内障手术的发展白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障吸除术1.白内障囊内摘除术将包括囊膜在内的晶状体完整摘除，操作较简单术后瞳孔区透明，不发生后发性白内障发生玻璃体脱出和视网膜脱离等并发症的机会较多，有时可发生玻璃体疝、继发性青光眼或角膜损伤2.白内障囊外摘除术保留晶状体后囊膜，可减少眼内结构的震动，减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症，避免术后发生玻璃体疝、玻

7、璃体与角膜内皮接触所致的角膜内皮损伤为后房型IOL植入准备了条件显微手术，手术切口<7mm发生后发性白内障可能性较大3.超声乳化白内障吸除术采用角巩膜小切口或透明角膜切口进行手术应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出手术切口小，伤口愈合快，视力恢复迅速白内障手术有风险吗？任何治疗都不能说绝对没有风险。风险的大小与医院的医疗技术水平密切相关，因此白内障手术建议在正规医院手术一般情况下，患者如果选择正规的医院进行手术，是不会有什么风险的白内障采用白内障超声乳化人工