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《输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、输尿管镜下泌尿系结石钦激光碎石的临床观察【摘要】目的探讨输尿管镜下泌尿系结石钦激光碎石的临床疗效。方法我院诊治的40例输尿管结石患者，随机将其分为对照组（常规体外冲击波碎石治疗）和观察纟fl（输尿管镜下钦激光碎石治疗），每组各20例，对其临床疗效、并发症和复发率进行观察和比较。结果20例对照组中,6例治愈,9例有效,5例无效;20例观察组中，11例治愈,9例有效,0例无效。与对照组相比（75.0%）,观察组的总有效率明显升高（100.0%）,P<0.05差异有统计学意义。结论对于输尿管结石患者，输尿管镜下钦激光碎石治疗显著提高临床疗效，值得临床推广。【关键词】钦激
2、光；输尿管结石；输尿管镜；疗效大多数输尿管结石都绘在输尿管狭窄、憩室、异物等诱因作川下，促发的输尿管结冇。大多数输尿管结石患者为单侧发病，双侧输尿管结石仅皆2%左右[l]o输尿管结石好发于青壮年，以输尿管下段结石最多，大约占50%〜60%〈sup〉[2]〈/sup>。输尿管镜下钦激光碎石术是近年来广泛应用于临床的新技术，为治疗输尿管结石提供了重要的治疗手段[3]o本研究中,2010年04月至2011年10月期间,我院诊治的40例输尿管结石患者，随机将H分为对照组和观察纟R,采用经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗，取得了较好的
3、临床疗效。现将结果汇报如下，以供临床参考。1资料与方法1.1一般资料2010年04月至2011年10月期间,我院诊治的40例输尿管结石患者,随机将其分为对照组（常规体外冲击波碎石治疗）和观察组（输尿管镜下钦激光碎石治疗），每组备20例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检杳结果，符合WHO相关诊断标准，所有患者均确诊为输尿管结石。20例对照组患者屮，男12例，女8例，年龄20.8〜61.4岁；20例观察组患者屮，男11例，女9例，年龄21.0〜62.1岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有统计学差异，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1仪器和器械徳国
4、WolfF8/9.8硬性输尿管镜（ureteroscopv,URS）和爱克凯能钦激光机。1.2.2手术方法对照组采用常规体外冲击波碎石治疗;观察组采用输尿管镜下钦激光碎石治疗：患者采取截石位，头高脚低位，硬膜外麻醉，置入WolfF8/9.8硬性输尿管镜。输尿管镜的直视状态下，将导丝逆行插入输尿管下端，将硬性输尿管镜输入输來管，沿导丝推进直至结石处，插入钦激光光纤，功率设置为1.0J,频率为10hz,进行碎石。术后使用双J管进行引流，2周后根据病情进行拔除，术后留置尿管2d,抗生素应用3〜5d,术后4周复查腹部平片和B超检查。1.：3临床疗效判定标准[4]
5、治愈:完全排除输尿管结石，临床症状全部消失,复杳时没冇结石影像，尿常规恢复正常；有效：部分排除输尿管结石，临床症状明显缓解，与治疗前相比，复杳时结石明显缩小，尿常规得到了明显改善，但还没有恢复到正常；无效:治疗示结石没有排除，复杏时结石没有改变或者改变不大，临床症状也没有改善，尿常规WBC>10/HIRBO10/HI总有效率二治愈+有效。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析,组间采用t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。2结果两组患者临床疗效的比较：20例对照组屮，6例治愈，9例有效，5例无效；20例观察组中，1
6、1例治愈,9例有效,0例无效。与对照组相比(75.0%),观察组的总有效率明显升高(100.0%),P<0.05,差异有统计学意义。3讨论对于输尿管镜钦激光碎石术，通过我们的实践经验，总结了以下儿点，以供参考：输尿管镜的操作要熟练，动作要轻柔。膀胱屮度充盈，识别输尿管开口，利用输尿管导管为引导,于输尿管壁河段的间隙，匱入输尿管镜，并旋至恰当位置[5]；进镜过程中，导管最好不要超出输尿管镜前端长度，采用低压或者间断灌注。如果管腔扭曲或者活动度较大,而不能进境时，可通过调整体位或者由患侧肋缘下向示上按压肾脏，并拉肓输尿管，来完成进镜；粉碎结石时，
7、从结石边缘开始，避免遗漏。对于活动度大的结石，可采用光纤压住结石，在进行碎石；使用汽化对输尿管息肉进行切割时，光纤应与输尿管管腔保持平行，以免对输尿管肌层造成过多损伤，导致输尿管狭窄；碎石和处理息肉时，祁可能造成不同程度的输尿管黏膜损伤、出血，所以，应i亥常规放置双J管，并且保证引流通畅[6]o总Z,对于输尿管结石患者，输尿管镜下钦激光碎石治疗显著提高临床疗效，值得临床推广。参考文献[1]杨斌.经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石•屮国医药指南，2009,7(24):21-22.[2]邓助朋.输尿管镜钦激光和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的
8、比较.屮外
