李君f急诊临床护理思维与医护合作.ppt

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1、急诊护理工作特点急诊的护理思维急诊医护配合的实施要点主要内容一、急诊护理工作特点急诊科作为医院的一个窗口，主要体现在：急——病情紧急、心情急工作繁忙多学科性易感染性涉法及暴力事件多1发病急剧、时间性强特点随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强6在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色，表现为：“急”、“忙”、“杂”急诊护理工作特点急诊科护理的工作流程急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分急诊接诊急救绿色通道：急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查

2、和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。（一）进入急救绿色通道的病人范围原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿色通道的硬件要求方便有效的通讯设备：设立急救绿色通道专线1急救绿色通道流程图2急救绿色通道的醒目标志3急救绿色通道的医疗设备4（三）急救绿色通道的人员要求ABCD急救绿色通道的各个环节24h值班，院内急诊会诊10min内到位。急救绿色通道的各个环节人员均应能熟练胜任各自工作,临床人员必须有两年以上急诊工作经验。设立急救绿色通道抢救小组，由医院业务院长领导，包括急诊科主任、护士长和各相

3、关科室领导。急救绿色通道的各环节人员应定期探讨出现的新问题及解决办法，不断完善急救绿色通道的衔接工作。（四）急救绿色通道的相应制度制度3急救绿色通道转移护送制度1急救绿色通道首诊负责制4急救绿色通道备用药管理制度：按需先用药，后付款2急救绿色通道记录制度首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。急诊分诊病情等级Ⅰ级：危急症Ⅱ级：急重症Ⅲ级：亚紧急症Ⅳ级：非紧急症如得不到紧急救治，很快会导致生命危险有潜在危及生命的可能一般急诊急性症状不能缓解的病人可等候SOAP公式Subjective（主诉）：收集病人或陪护人告诉

4、的资料。Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情观察，获得初步印象。Assess（估计）：综合上述情况对病情进行分析。Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科分诊。病例分析病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神

5、经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。急诊处理处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。2.急危重病人处理1.一般病人处理4.成批伤病员处理3.传染病病人处理6.病人转运处理5.特殊病人处理8.各项处理记录7.清洁、消毒处理处理1.一般病人处理视病情将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。2.急危重病人处理病情危急的病人立即进入抢救室立即抢救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急

6、措施，以争取抢救时机。3.传染病病人处理疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊后及时转入相应病区或转传染病院。4.成批伤病员处理除积极参与抢救外，还应做好协调工作。5.特殊病人处理因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病人应先处理，同时设法找到其亲属。6.病人转运处理转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。7.清洁、消毒处理按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。8.各项处理记录在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记

7、录，应及时补上。急诊科护理人员的素质要求：BECDA业务娴熟医德高尚心理健康身体健康团队精神人文素质培养急诊护士的预见性、主动性、独立性，无论在任何情况下，都能预测患者可能出现的病情变化及应采取的措施，对危重患者的病情观察要时刻保持警惕，这样才能嬴得患者及家属的信任。敏锐洞察和预见问题：人文素质培养一年轻患者，复合伤，被从事故现场送至我院时，血压低、心率快，氧饱和度低，没有家属。急诊室立即启用绿色通道，先救治后付费。在开放两路静脉通路的同时，查体发现患者有左侧胸廓塌陷，护士立即判断是否有心包积液的可能，迅速通知心超、CT检查。一个故事检查过程中严密

8、监测患者的氧饱和度，当CT示心包积液时，胸外科医生做好急救准备，床边心超下行心包穿刺术，当300多毫升血液穿出时病人的氧饱