软组织肿瘤良恶性鉴别的1H-MRS研究.ppt

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1、软组织肿瘤良恶性鉴别的1H-MRS研究胡美玉中山大学附属第一医院黄埔院区目的结合软组织肿瘤离体新鲜标本的1H-MRS代谢物比值特点，探讨在软组织肿瘤良恶性诊断的应用价值中山大学附属第一医院黄埔院区材料与方法材料：2007年5月至2009年4月在我院行术前MR检查并经手术治疗的软组织肿瘤29例。男性18例，女性11例，年龄3～89岁，平均年龄38岁方法：术前MR检查、肿瘤MRI良恶性分型、标本MR扫描、标本MRS分析、统计学方法中山大学附属第一医院黄埔院区术前MR检查PhilipsAchieva1.5T超导磁共振成像系统体部线圈快速自旋回波（TSE）序列矩阵192×256～5

2、12×512，FOV160mm～380mm，层厚3mm～7mm，层间距0.3mm～0.7mm增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量0.1mmol/kg，注射速率2ml/s中山大学附属第一医院黄埔院区肿瘤MRI良恶性分型结合术后病理诊断，将29例分别划分为良性、恶性中山大学附属第一医院黄埔院区标本MR扫描手术后收集的新鲜标本PhilipsC3环形表面线圈常规自旋回波序列扫描1H-MRS扫描采用多体素点分辨波谱序列进行定位，半高全宽（FWHM）＜8，水抑制＞98%水平；TR=2000ms,TE=144ms,NEX=1，像素体积为1.0×1.0×1.0cm3中山大学附属第一医院黄埔

3、院区标本MRS分析SpectroView软件包获取化学位移图、波谱图、解剖图、代谢与解剖的叠加图选择的体素为肿瘤实质部分，每一标本取4个体素代谢物参考峰的位置：Cho3.22ppmCr3.0ppmTMA3.2ppmNAA2.0ppm、Lip11.3ppmLip21.5ppm代谢物Cho/Cr、TMA/Cr、NAA/Cr、Lip1/Cr、Lip2/Cr相对定量值中山大学附属第一医院黄埔院区统计学方法SPSS17.0统计处理软件两组间采用两独立样本均数的t检验，P﹤0.05有统计学意义利用Az（曲线下面积）评价2种方法的准确性中山大学附属第一医院黄埔院区软组织肿瘤的病理类型及例

4、数病理类型例数弹性纤维瘤1纤维瘤病1神经鞘瘤3血管瘤1错构瘤1纤维肉瘤3腺泡状软组织肿瘤2平滑肌肉瘤1软组织透明细胞肉瘤1滑膜肉瘤3脂肪肉瘤3恶性纤维组织细胞瘤3侵袭性纤维瘤病4横纹肌肉瘤2其中：良性11例恶性18例结果中山大学附属第一医院黄埔院区软组织肿瘤标本1H-MRS分析肿瘤性质例数TMA/CrCho/CrNAA/CrLip1/CrLip2/Cr良性恶性11181.02±.502.47±.040.98±.602.02±.720.46±.340.41±.397.88±.231.41±.315.72±.461.01±.93P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.

5、05中山大学附属第一医院黄埔院区TMA/Cr和Cho/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况TMA/Cr和Cho/Cr诊断恶性软组织肿瘤的灵敏度分别为95.2%和93.8%，特异度分别为为90%和80%，诊断符合率分别为93%和87%TMA/CrCho/Cr＞1.21≤1.21合计＞1.19≤1.1918029209合计181129中山大学附属第一医院黄埔院区Lip1/Cr、Lip2/Cr对良恶性软组织肿瘤的诊断符合情况Lip1/CrLip2/Cr＞0.82≤0.82合计＞2.03≤2.031020171019合计121729Lip1/Cr、Lipd2/Cr诊断良性软组织肿瘤

6、的灵敏度分别为79.5%和70.5%，特异度分别为为94.1%和76.5%，诊断符合率分别为85%和73%中山大学附属第一医院黄埔院区讨论文献报道，无灌注状态下的离体新鲜标本组织的T1、T2时间分别在4小时、24小时内保持不变参考文献：ThickmanDJ,KundelHL,WolfG,etal.Nuclearmagneticresonancecharacteristicsoffreshandfixedtissue:theeffectofelapaedtime.Radiology,1983,148:183中山大学附属第一医院黄埔院区软组织肿瘤的临床特点良、恶性肿瘤的比例大约

7、为5∶1。恶性软组织肿瘤的发病率在0.75/10万～1.85/10万之间，约占全身恶性肿瘤1%男性发病较女性多，男女比例约为2：1发生于人体的任何部位，据统计以下肢最为多见（46%），其次是躯干（19%）、上肢（14%）、腹膜后（13%）和头颈部（8%）讨论中山大学附属第一医院黄埔院区本组资料中发病年龄跨度大，发病年龄3～89岁病理类型多样，包括弹性纤维瘤、纤维瘤病、神经鞘瘤、血管瘤、错构瘤、侵袭性纤维瘤病、纤维肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、平滑肌肉瘤、软组织透明细胞肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉