[精品][经典]胃癌血清骨桥蛋白测定的临床意义.doc

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1、[经典]胃癌血清骨桥蛋白测定的临床意义胃癌血清骨桥蛋白测定的临床意义【摘要】目的探讨血清OPN测定对胃癌诊断及预后判断的临床意义。方法用酶联免疫吸附法测定胃癌术前患者60例、胃溃疡患者60例、健康体检者60例外周血清0PN含量；比较分析胃癌患者血清0PN水平改变。结果胃癌组、胃溃疡组和健康对照组的血清0PN浓度分别为：(114.2±68・7)ng/ml、(67.3±29.8)ng/ml>(29.5±17・0)ng/ml,经统计学处理,胃癌组血清0PN浓度明显高于胃溃疡组及健康对照组(F二10.663,

2、P<0.01),胃溃疡组与健康体检组差异无统计学意义(卩〉0・05),血清0PN水平与远处转移呈正相关(t二3.14,P<0.01),与病理类型、是否淋巴结转移、病理分期无相关性。结论血清0PN水平检测对胃癌具有一定的筛选辅助诊断价值，可作为胃癌的预后判断指标之一。【关键词】胃癌；骨桥蛋白；酶联免疫吸附法胃癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率高，而用于胃癌筛查及早期诊断的有效手段不多，血清标志物是胃癌诊断研究的方向。骨桥蛋白(osteopontin,0PN)是一种分泌型细胞外基质蛋白，在肿瘤的发生发展、浸润

3、、转移中起重要作用^[1]o本文探讨血清骨桥蛋白是否适用于胃癌的早期筛选诊断及预后判断。❷1资料与方法❷1.1临床资料2006年7月至2007年1月湘雅医院外科胃癌住院患者60例。其中男性47例，女性13例，年龄26〜76岁，平均年龄(50.47±13.18)岁。术前未接受过手术，放疗，化疗，术后经病理诊断证实，其中胃癌I期5例，II期8例，UI期22例，IV期25例。胃溃疡患者60例，其中男性36例，女性24例，年龄31〜60岁，平均年龄(49.88±15・65)岁，来自于同期湘

4、雅医院接受胃镜检查及病理检查者；健康体检者60例，其中男性36例，女性24例，年龄31~60岁，平均年龄(40.00±11・27)岁，作为对照。3组年龄差异无统计学意义(P>0・1)。胃溃疡患者及健康体检者无肿瘤家族史，所有患者均排除肾结石、严重心血管疾病、骨骼系统等疾病。胃溃疡患者及健康体检者均经病理确诊。胃癌患者术前、胃溃疡患者和健康体检者于胃镜检查前清晨空腹抽取静脉血3ml于促凝管中，自然静置1h,用2400r/min4°C离心10min后,小心吸取血清置0.5ml离心管按0.3ml/支的量分装

5、，保存于-20°C冰箱备用。❷1.2试剂和仪器人OPNETA试剂盒购自美国R&Dsystems公司,自动酶标仪Model680由美国BioRAD公司生产。❷1.3人骨桥蛋口浓度的测定采用酶联免疫吸附法(ELISA法)，严格按照说明书进行操作。应用自动酶标仪，以❷450nm❷/540nm波长下读取吸光度值，根据标准曲线得出0PN浓度，实验中所有样品及标准品均双份检测。❷1.4统计学处理采用SPSS10.0forWindows统计软件。计量资料采用方差分析、t检验。❷2结果❷2.1血清0PN浓度以胃癌组最

6、高，健康体检组最低，经统计学处理，胃癌组血清0PN浓度明显高于胃溃疡及健康体检组(F二10.663,P<0.01),胃溃疡组与健康体检组差异无统计学意义(P>0.05),见表1。❷2.2血清0PN浓度与胃癌不同临床病理特征的关系分别比较了病理类型、有无远处转移、有无淋巴结转移、pTNM分期等不同临床特征组别的血清0PN水平是否存在差异，其中血清0PN水平与远处转移呈正相关(t二3.14,P〈0・01),与病理类型、是否淋巴结转移、病理分期无相关性，见表2。3讨论OPN是一种具有多种功能的分泌型细胞外基

7、质蛋白，在人类许多肿瘤中可被检测到，与肿瘤进展、复发甚至预后显著相关^[2]o近年来有研究报道，外周血中OPN水平可用于预测肿瘤复发或预后。Le等^[3]研究显示头颈肿瘤患者血浆OPN升高与临床预后相关，较高的血清OPN水平往往导致较高的近期内复发风险和较差的预后，并且是无瘤生存与生存期预测的独立指标，提出了把测量血清OPN作为一种无创性判断肿瘤患者预后的方法的可能性。VanHeek等^[4]对乳腺癌患者研究,发现已播散癌症病人血清中OPN浓

8、度升高，其生存期较短，转移灶数目较多，并以Affymefrix人类基因组U133标记基因分析235例基因片段，认为血清OPN测定优于基因片段分析，血清OPN测定可作为恶性疾病筛查指标之孙现军^[5]等报道外周血浆OPN浓度与胃癌分期、最大直径、淋巴结转移程度及有无远处转移关系密切，胃癌分期越晚、直径越大、淋巴结转移程度越高，患者外周血OPN浓度越高。以OPN浓度222.6ng/ml为临界值，将66例胃癌患者分为0PN>222.6ng/