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1、1CU护士洗手依从性差的原因分析及对策【关键词】ICU；护士；洗手依从性差；原因；对策医护人员的手是医院感染中授重要的传播媒介2—,而护士是医护人员屮接触患者最频繁的，手的污染非常严重，尤其在icu病房内患者的一切生活需要均由护士负责。洗手依从性是指医护人员能够坚持必要的洗手次数,洗手的步骤、时间、范囤部符合规定。洗手是预防、控制院内感染最简便、最有效、最经济的措施，可有效去除大量暂住菌，切断传播途径,降低医院感染率。1原因1.1护理人员配备不足ICU人力资源严重不足,护士工作量大、琐碎，使护士來不及羡至忘记洗手。按照国家规定的洗手标准，ICU医
2、护人员平均每小时需洗手45次,而儿科平均每小时25次，按照标准化六步洗手法，每步应揉搓5次以上，耗时较长。Didier等报道，ICU医护人员洗手依从性战低，仅为36%,儿科医护人员洗手依从性为59%,充分说明了医护人员工作量越大，需要洗手的机会越多，洗手的依从性就越羌，这是洗手依从性差客观方面的一个重要因素。1.2缺乏洗手知识护士对洗手诡处于认知阶段，缺乏手卫生指导方面的知识，护士没有正确掌握洗手指征，普遍重视操作后洗手而忽视操作前洗手，尤其是无菌和侵入性操作前洗手依从性很低；另一原因是对洗手步骤不熟悉，洗手时间不达标,拇指、示指指缝未充分揉搓到
3、位。日前我国医院在制度和管理上对洗手的要求并不完善,没有突出的洗手制度，疏忽对洗手依从性差考的管理。1.3洗手意识淡薄医护人员对洗手的重要性及必要性缺乏了解，甚至有人怀疑洗手价值,特别是对2例患者之间或接触同一患者的不同部位，洗手依从性较低，意识不到细菌可通过
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5、己的手传播，而造成交叉感染；部分护士仍存在戴手套可以代替洗手的错误观念，一次性手套具有渗透性，使用一定时间后病原微生物可穿透手套进入其内，并且易破损；另外，个体行为会受到集体行为的影响，同科室人员蕖体洗手依从性差，那么个体的依从性必然会差。1.4缺乏责任感医护人员在入厕前后、下班前洗手
6、率高达100%,喝水、就餐前洗手率为98%,充分说明护士的白我保护意识很强，但保护患者的意识很弱，缺乏预防患者感染的观念，责任感差；长期、频繁的洗手可使皮肤含水量减少而造成手部皮肤干燥。杀菌皂屮碱性皂居多，长期使用可影响皮肤光泽度,还能使皮肤角质蛋白变性、粗糙,严重者干裂。1.5操作带來的危险性护士的工作量大，有人认为应优先满足患者的需要，认为洗手会影响护患关系，让患者谋以为护士嫌弃他，患者会产生自卑、敌对的心理；手上的细菌用肉眼根木无法看到，护士在接触患者血液、体液和被污染物品后的洗手率较高，而在护理2例患者Z间的洗手率为50%o由此可见，操作
7、过稈屮带来的危险性越高，洗手依从性越高。2措施2.1提高洗手意识举行洗手知识讲屎，利用业务学习时间重复培训，要求必须人人过关，强化操作规程训练；进行职业道徳教冇,使护士认识到在工作中，既有自我保护的权利，又有保护患者的义务,树立“以患者安全为屮心”的理念；高年资护士应起带头作用，提高其洗手意识和依从性，对新入科护士必须经过培训和考核后才可上岗。2.2合理配置人力资源足够的洗手时间是进行手卫生的关键指标，它易受病情及工作量等因素的影响。因此应根据病情危重程度及患者数最进行弹性排班，合理配置人力资源，使洗手时间有一定的保障。2.3建立完善洗手制度医院
8、领导者应从思想上重视洗手，制订切实可行的制度，实行标准化、规范化管理。由科护士长及高年资护士负责督导，检杳洗手落实情况，将洗手纳入护理质量考核屮，讲行不定期抽杳。应用规章制度约束人，增加依从的强制性，从而提高洗手的依从性。3讨论医院感染通常是直接或间接借助手传播,这一途径比空气传播更具有危害性，洗手是解决护理人员手污染、预防和控制病原菌传播、降低医院感染率的重要手段。因此做好洗手对除去手上的暂住菌和预防交叉感染有重要意义,也是职业安全防护工作中不可缺少的措施。从本文总结看出主要是护十对洗手重要性认识不足，缺乏洗手的
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10、觉性，理论清楚,但实际操作
11、简化。在接触不同患者Z间，由于工作忙、治疗多，为了完成治疗抓紧时间、怕麻烦不洗手，另外洗手设备安置不完善、消毒物品不理想，怕碱性肥皂刺激局部皮肤等因索，是影响洗手的主要原因。正确规范的洗手方法对预防和控制医院感染的发生起着重要的作用，正确规范的洗手方法是防止医务人员因操作引起的医院感染最基本的重要措施，是对患者及医务人员双向保护的有效手段。我们要加强医院感染知识及洗手知识的学习培训，提高护士规范洗手的认识，促进医务工作者规范洗手工作。尽力改善洗手设备，更新少刺激手的洗手消毒物品，如安装感应洗手龙头，并配制干手机、快速润滑有保护手功能的洗手剂等，促
12、进提高洗手行为。总Z,只有充分分析洗手依从性差的原因后，采取综合措施，提高TCU护士的洗手依从性，才可能有效地预防医院感染发生。参考文献
