临床路径操作手册.doc

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1、临床路径系统用户手册目录临床路径操作手册2新增路径2第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下：2第二步：添加路径，具体操作步骤如下：3维护路径5第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下：5第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下：6第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下：7第四步：维护变异原因，具体操作过程如下：8执行路径9第一步：引入路径9第二步：执行路径11第三步：结束路径13临床路径操作手册温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。新增路径第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下：常用模块→系统设置→诊断相关组设置。如图所示：①点击左上角“新增”按

2、钮②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组）④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加）第二步：添加路径，具体操作步骤如下：常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示：添加路径共有10步，如图所示：①点击左上角“科室”按钮②点击右下角“新增”按钮③输入临床路径名称④勾选“启用”，按回车⑤选择路径等级为科室⑥选择路径类别⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路径”）⑧选择关联科室⑨设置标准住院日⑩点击“保存”按钮保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添

3、加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然，如图所示：两个都添加完成之后“保存”。维护路径第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下：如图所示：①点击“疗程安排”按钮②点击“新增”按钮③填写基本描述，例如“住院第一天”④选择阶段⑤填写持续时间(可以不填)⑥点击“保存”按钮保存完之后，疗程一览界面会自动显示第一个疗程。以此类推添加路径的下面几个疗程，添加完成之后如图所示：第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下：如图所示：①选中某一疗程②点击“医嘱计划”③点击“新增”④在录入医嘱界面录入该疗程所需要的项目（包括病历，医嘱）⑤

4、点击“保存”说明：1)必须执行勾选之后，在治疗过程中，该疗程的这个项目为必选，若不选则提示变异。2)出院带药必须开成临时医嘱，在以后此路径的治疗过程中，点击出院带药之后，再勾选相应的项目即可。3)“路径项目”为某一个项目不确定用哪一个(例如一个药品有多个产地)时，医生自己定义的一个医嘱项目，具体定义过程如下：“常用模块”→“系统设置”→“路径字典项目定义”①点击“新增”②选择定义项目的使用范围、路径和类别③填写名称，按回车④点击“保存”后，左边列表中显示出刚刚新增的自定义项目⑤点击刚刚显示的自定义项目⑥选择所需要的具体项目（双击即可添加）⑦点击“插入”后，列表中显示⑧点击“保存”第三步：添加指

5、南步骤（可选步骤），具体操作过程如下：如图所示：①点击“指南推荐”按钮②在空白处添加需要添加的指南③点击“保存”按钮第四步：维护变异原因，具体操作过程如下：“常用模块”→“系统设置”→“变异原因设置”，如图：进入变异原因设置界面之后，点击“范围”，选择“关联到路径”，再选择关联路径，然后点击左下角的“新增”，在内容中输入变异内容，敲回车，再选择节点类型为“变异原因”，然后选择“类型”，点击“保存”，就会在上面的列表中罗列出刚才添加的变异原因，右击某一条变异原因可以删除。如图所示：①选择变异的“范围”，通常为“关联到路径”②选择关联的路径③点击“新增”按钮④填写内容，例如“治疗效果不佳”然后按回

6、车⑤选择节点类型（录入模式通常为默认设置，不需修改）⑥选择类型⑦点击“保存”执行路径第一步：引入路径新病人入路径新病人入院时没有诊断信息，“载入路径”按钮为灰色，没有“常规治疗”按钮，此时，点击“载入路径”左边的省略号按钮，添加或者勾选病人的诊断情况一：若选择的诊断信息符合临床路径的诊断，则“引入路径”按钮变为黑色，即可点击按钮进入载入路径界面，“选中路径”之后点击“进入路径“按钮就可进入路径，如图所示：若诊断符合，但是不想进入路径，那勾选下面的“除外规则”，然后点击，则自动跳转到常规治疗界面。情况二：选择的诊断不符合临床路径的诊断，则显示“常规治疗按钮”，且右边列表中本科室的临床路径会消失，

7、此时点击“常规治疗”按钮，就可进入常规治疗。治疗过程中病人进入路径如果已经进入常规治疗界面，想进入路径，在医嘱管理界面，点击“路径”按钮，即可进入路径选择界面，之后的操作步骤同上。第二步：执行路径下图为进入路径之后的界面执行疗程①勾选左侧疗程项目列表中的项目，红色感叹号的（例如）为必选项，蓝色为可选项②右边显示对应的医嘱③点击“保存”按钮④点击“发送”医嘱⑤点击“下一疗程”说明：1.如果必选项未勾