临床路径功能操作手册

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1、电子病ffi临床路径信息系统II操作手册Mandala曼荼罗软件有限公司MandaIaTSoftwareCorporation目录一.用户操作流程简介-1-1.医师流程-1-1)进入路径-1-2)提醒功能-1-3)完成路径或退出路径-2-4)打印表单-2-2.护士流程-3-二.详细说明-3-1.执行路径表单・3・1)路径准入-3-2)医疗计划-4-3)结束路径-6-2.临床路径管理-8-(1)日常监控・8・1)路径状态查询-8-2)患者登记查询・9・(2)统计分析-10-1)指标评估表-10-2)路径月报表-11-一.用户操作流程简介1.医师流程

2、1）进入路径医生新建、打开、保存、保存后打印电子病历后，即可自动弹出临床路径消息框，如下图所示；选择临床科室、单病种路径名称后，按照疑诊或确诊分类，选择进入临床路径，或不进入临床路径;开此住IKW力&4、号bIyn冷

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7、嵋人也更IQ工且初I■116诊疗力宴厂9~X翁擦擁:衆蠢益翳廳勰翳鯛錨芟诲执行完比・fiDGuc5tl(Qce5tl]IMS2）提醒功能路径表单中的“主要诊疗工作”及“医嘱内容”部分，医生如按时完成，系统则会自动勾选相应内容；如未按时完成，系统则会不会勾选；■ZFEMAM日■如OmMU(Ou^II)do3）完成路径或退出路径INS2型糖尿病临床路径表单2010102715:2&05?目前O=诊SS［入尿诊断］目前处理方贯I1、幽头吸引术2、产钳助产术阴道助产可能发生茁并发辰：1、软产道裂伤佯血肿2、会阴医务人貝将采取必要的氐沛一旦友土上辻恰侃贝、

8、耳可鸵导毀医愚双方共识：1＞医疗机构及医务人员左医2、翘方3充分了解了孕53目择的具他洽疗方法及其利醉耳了孕归及須屋经B5車考虑自投孕妇或家属签宇，签宇人5?谬话创间；主诊医师签宇：Gu象，2型軀病E11姓名：夏小琴性别:女年龄:77岁门诊号:住院号:19=6菱诲执行完毕.4W：X4«?X厂上级医师査房，明确逬一步诊疗方聚厂逬一步完善相关检查厂药物治疗厂完成上级医师查房记录厂收集汇总己作卷查及会诊结杲厂小组讨论路径厂上级医师査房，明确进一步诊疗方素r完成上级透师查居记录厂谒整药枚治疗方秦厂滙尿病健康教肖厂営养治疗和运动治疗厂医患沟通,告知病情（疑

9、诊患者确诊后）厂内科疾病护理菸规「糖尿病护理帑规17.=二三纽直理厂框尿病护理常规厂根捱情况馍整护理级别匚焙•尽痣:比令5IS（i）

10、1的4厂测试询问病史与依格检査.完成病历书写厂测试気善检查项目厂药物怡疗厂上级医师查房.确定诊疗方案厂医患沟通.告知病情厂入院馋康教育2_◎xjygltl晅3该疗方案厂4）打印表单-

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13、充v孕妇拟驷“G］P。孕40+书T36.5C无S缩.利世L来！予麹知识及刖廣赦f处宣教Guestljguestl]INS2.护士流程护士因临床路径都是主观必须勾选，目前所有护士的工作将自动勾选。1.执行路径表单1）路径准入如果此患者第一诊断与路径病种符合，则强制进入路径；不符合时，可以选择确诊，疑诊和不进入。>进入路径：选择确诊或疑诊并确认路径病种后，点击确认按钮。>不进入路径：选择不进入路径需要填写不进入的理由;MandalSBMndM111ZUx"x・■■■■!三迂QE谓△《0用于对■交0的敘■谊"示出磁術住院■况农冷作強祝白定义项目只他春佟

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17、01ar寂人股因1❻工具布丨■■性丨。；:疗方实IGUC5tl(QUO5tl]INS说明:>当选择“取消”按钮，表示此次不选择路径，下次