胆囊结石b超和病理诊断相符率探究研究

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1、胆囊结石B超和病理诊断相符率探究研究　　摘要：目的分析并研究胆囊结石B超与病理诊断的相符率情况。方法选择我院自2012年1月～2013年6月收治的171例胆囊结石患者的临床资料，对全部患者采用B超诊断，同时给予病理诊断，对比分析B超诊断与病理诊断的相符率。结果根据患者B超诊断图像，169例与病理诊断相一致，1例误诊，1例漏诊，在胆囊结石成分对比中，胆固醇型结石与病理诊断最为相符，但胆色素型与混合型的相符率比较，结果具有显著性差异（P3cm；无症状但有胆囊癌变可能的。1.3病例排除标准排除胆囊息肉、胆囊癌患者。1.4方法对全部患者行B超检查，确诊为胆囊结石。B超诊断采用SONO

2、ACEX6型实时超声诊断仪，检查前空腹>84h，保证胆囊、胆管系统内胆汁充盈，誊清胃肠道内容物及气体干扰；急诊患者可不禁食，但应密切观察；患者取仰卧位，或左侧卧位，必要时可更换体位，部分显示不清时，可取胸膝位或坐位、站立位。常规探查胆囊、胆管，记录胆囊大小、形态、囊壁厚、光滑度及腔内有无异物等，遇肠气干扰过甚时应先行消胀，再行检查。检查右肋缘下、右肋斜切面，可适当加压，也可纵横扫查上腹、剑突等部位，行多体位、多切面检查，必要时可复查。全部患者行手术治疗，术中由医生进行临床诊断，术后切除相应组织，送病理检查。根据病理检查结果判断B超检查的准确性，以及与临床病理诊断的相符性。1.

3、5判定标准按结石成份分析。胆固醇型结石：B超显示结石形态多为半圆形或弧形光带，内部回声不清，声影宽度大于或等于光带，后方组织回声不清或不显示，声影灰度深且宽；胆色素型结石：结石形态不规则，内部可见回声，声影宽度小于结石影，后方组织可见回声，声影灰度浅且中间窄；混合型结石：结石形态圆或不规则，内部回声周围可见，中心不清或有短光条，声影宽度小于结石影，后方组织回声部分不清，声影灰度深且窄。超声检查未发现胆囊结石而手术病理诊断证实为结石则为漏诊。按结石类型可分为孤立型胆囊结石、多发型结石、充满型结石及泥沙样结石。1.6统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以

4、（x±s）表示，采用t检验处理数据。P0.05），胆色素型及混合型结石，B超诊断与病理诊断比较，结果具有显著性差异（P　　在对所有胆囊结石成分情况与病情诊断比较发现，B超诊断胆固醇型结石与病理诊断4相符率基本一致，但胆色素及混合型结石比较，则有一定差异，表明其对胆色素型及混合型结石的诊断率相对较低，与文献报道相一致。在行B超检查时，首先要熟悉声像特征，孤立型胆囊结石，其胆囊内有单个强回声光团，其后方可见浓密声影；多发性结石可见2个及以上大小不定、多个强光团、光斑，有声影，有移动；充满型结石可见胆囊腔被强回声团充满，前后壁可呈强回声带，后方衰减。患者变换体位时结石移动，也可通过

5、体位了解结石的影像学特点，如多发性结石在患者取平卧位时，可聚于胆囊颈部，左侧卧位时可迅速分散，并呈线状排列；由于超声特征等因素影响，在行超声诊断胆囊结石时可能出现假阴性、假阳性两种情况时，应注意误诊、漏诊，假阴性主要为充满型结石，无声影的软结石、小结石或胆囊颈部、高位胆囊、胆囊管结石，患者过度肥胖也可能出现假阴性；假阳性主要为胆囊内非结石性强回声病变为稠厚的胆汁，或脓性沉淀物、凝血块等，胆囊颈部钙化淋巴结、胆囊周肠袢或瘢痕组织等均可能导致假阳性的出现。因此在行超声诊断时可采用多切面、多体位的方式进行判定[4]。目前，采用B超检查进行胆囊结石诊断是比较安全可靠的诊断方式，B超检

6、查具有无创、重复性强、方便、易接受等优势，且对结石类型的诊断有较强的分辨性；但是，在对结石成分诊断相比较，B超检查诊断胆固醇型结石的诊断率最高，与病理诊断相符率基本一致，而对胆色素型、混合型结石的诊断率相对较低，有待于进一步提高[5]。4参考文献：[1]李晋忠，刘京山，孙立中，等.B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究[J].中国内镜杂志.2011，17（11）：1209-1210.[2]帅艳.胆囊结石B超与病理诊断的相符率研究分析[J].基层医学论坛.2010，14（4）：348-350.[3]吴英龙，翟茹莼.胆囊结石超声诊断临床应用价值[J].中国卫生产业

7、.2011，10（8）：78.[4]董文达，梁汉飞.B超诊断体检人群无症状胆囊结石的应用价值[J].中国现代医生，2009，47（21）：174-176.[5]周洪娥.腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J].吉林医学，2011，4（32）：1972-1973.编辑/肖慧4