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时间:2017-12-07
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1、胆囊结石B超和病理诊断相符率探究研究 摘要:目的分析并研究胆囊结石B超与病理诊断的相符率情况。方法选择我院自2012年1月~2013年6月收治的171例胆囊结石患者的临床资料,对全部患者采用B超诊断,同时给予病理诊断,对比分析B超诊断与病理诊断的相符率。结果根据患者B超诊断图像,169例与病理诊断相一致,1例误诊,1例漏诊,在胆囊结石成分对比中,胆固醇型结石与病理诊断最为相符,但胆色素型与混合型的相符率比较,结果具有显著性差异(P3cm;无症状但有胆囊癌变可能的。1.3病例排除标准排除胆囊息肉、胆囊癌患者。1.4方法对全部患者行B超检查,确诊为胆囊结石。B超诊断采用SONO
2、ACEX6型实时超声诊断仪,检查前空腹>84h,保证胆囊、胆管系统内胆汁充盈,誊清胃肠道内容物及气体干扰;急诊患者可不禁食,但应密切观察;患者取仰卧位,或左侧卧位,必要时可更换体位,部分显示不清时,可取胸膝位或坐位、站立位。常规探查胆囊、胆管,记录胆囊大小、形态、囊壁厚、光滑度及腔内有无异物等,遇肠气干扰过甚时应先行消胀,再行检查。检查右肋缘下、右肋斜切面,可适当加压,也可纵横扫查上腹、剑突等部位,行多体位、多切面检查,必要时可复查。全部患者行手术治疗,术中由医生进行临床诊断,术后切除相应组织,送病理检查。根据病理检查结果判断B超检查的准确性,以及与临床病理诊断的相符性。1.
3、5判定标准按结石成份分析。胆固醇型结石:B超显示结石形态多为半圆形或弧形光带,内部回声不清,声影宽度大于或等于光带,后方组织回声不清或不显示,声影灰度深且宽;胆色素型结石:结石形态不规则,内部可见回声,声影宽度小于结石影,后方组织可见回声,声影灰度浅且中间窄;混合型结石:结石形态圆或不规则,内部回声周围可见,中心不清或有短光条,声影宽度小于结石影,后方组织回声部分不清,声影灰度深且窄。超声检查未发现胆囊结石而手术病理诊断证实为结石则为漏诊。按结石类型可分为孤立型胆囊结石、多发型结石、充满型结石及泥沙样结石。1.6统计学方法使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,计量资料以
4、(x±s)表示,采用t检验处理数据。P0.05),胆色素型及混合型结石,B超诊断与病理诊断比较,结果具有显著性差异(P 在对所有胆囊结石成分情况与病情诊断比较发现,B超诊断胆固醇型结石与病理诊断4相符率基本一致,但胆色素及混合型结石比较,则有一定差异,表明其对胆色素型及混合型结石的诊断率相对较低,与文献报道相一致。在行B超检查时,首先要熟悉声像特征,孤立型胆囊结石,其胆囊内有单个强回声光团,其后方可见浓密声影;多发性结石可见2个及以上大小不定、多个强光团、光斑,有声影,有移动;充满型结石可见胆囊腔被强回声团充满,前后壁可呈强回声带,后方衰减。患者变换体位时结石移动,也可通过
5、体位了解结石的影像学特点,如多发性结石在患者取平卧位时,可聚于胆囊颈部,左侧卧位时可迅速分散,并呈线状排列;由于超声特征等因素影响,在行超声诊断胆囊结石时可能出现假阴性、假阳性两种情况时,应注意误诊、漏诊,假阴性主要为充满型结石,无声影的软结石、小结石或胆囊颈部、高位胆囊、胆囊管结石,患者过度肥胖也可能出现假阴性;假阳性主要为胆囊内非结石性强回声病变为稠厚的胆汁,或脓性沉淀物、凝血块等,胆囊颈部钙化淋巴结、胆囊周肠袢或瘢痕组织等均可能导致假阳性的出现。因此在行超声诊断时可采用多切面、多体位的方式进行判定[4]。目前,采用B超检查进行胆囊结石诊断是比较安全可靠的诊断方式,B超检
6、查具有无创、重复性强、方便、易接受等优势,且对结石类型的诊断有较强的分辨性;但是,在对结石成分诊断相比较,B超检查诊断胆固醇型结石的诊断率最高,与病理诊断相符率基本一致,而对胆色素型、混合型结石的诊断率相对较低,有待于进一步提高[5]。4参考文献:[1]李晋忠,刘京山,孙立中,等.B超诊断的单纯胆囊结石术前MRCP检查的适应证临床研究[J].中国内镜杂志.2011,17(11):1209-1210.[2]帅艳.胆囊结石B超与病理诊断的相符率研究分析[J].基层医学论坛.2010,14(4):348-350.[3]吴英龙,翟茹莼.胆囊结石超声诊断临床应用价值[J].中国卫生产业
7、.2011,10(8):78.[4]董文达,梁汉飞.B超诊断体检人群无症状胆囊结石的应用价值[J].中国现代医生,2009,47(21):174-176.[5]周洪娥.腹部B超检查在健康体检中诊断无症状胆囊结石的应用价值[J].吉林医学,2011,4(32):1972-1973.编辑/肖慧4
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