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时间:2017-12-07
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1、62例艾滋病死亡病例研究 【关键词】艾滋病;死亡原因;机会性感染文章编号:1003-1383(2013)02-0414-02中图分类号:R512.91文献标识码:Bdoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.045艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的、主要经性接触和体液传播,临床以免疫缺陷和机会性感染为主要表现的慢性传染病。本文总结2010年2月至2012年11月我院住院期间死亡62例艾滋病(AIDS)患者的临床资料,通过回顾性分析,了解其死亡原因构成,以期改进防
2、治措施,降低病死率。资料与方法1.研究对象为2010年2月~2012年11月在我科住院死亡的62例AIDS患者,其中男性48例,女性14例;年龄25~81岁,平均为(45.05±14.18)岁。传播途径:性接触感染55例(88.7%),静脉吸毒感染5例(8.1%),感染途径不明的2例(3.2%)。作者简介:陈念(1975-),女,广东省揭阳市人,主治医师,医学硕士。目前已对CD4+细胞小于200个/μL的AIDS患者积极开展了PCP的一级预防,大大的降低了PCP的发生率。导致患者死亡的第二位疾病为马尔尼菲
3、青霉菌病(PSM),62例患者中发生PSM318例(290%)。该病的临床表现主要为发热、特征性皮疹、肝脾大、淋巴结肿大、贫血等。临床诊断主要依据为特征性的脐凹样皮疹,皮疹分布在面部、颈部、下躯干,炎症病例波及全身。该病在我国主要流行于南方地区,广西地区由于气候温暖、潮湿,特别宜于本菌生长,是本病的主要流行区之一,近年来随着艾滋病发病率的上升,PSM发病率也逐年上升,播散性的PSM病死率很高;该病治疗首选两性霉素B,静脉用该药2周,好转后改用伊曲康唑口服10周,剂量为400mg/d,随后应口服伊曲康唑20
4、0mg/d,直至患者CD4+细胞升高至200个/μL以上,以预防复发,同时尽早进行HARRT治疗。本研究62例患者CD4+淋巴细胞均值低于100个/μL,细胞免疫功能极其低下,其中有58例患者发生2种或2种以上的机会性感染,占所有患者的93.5%。早期诊断、HARRT及规范的防治机会性感染是挽救患者生命唯一有效方法。值得注意的是,死亡病例中有2例患者于住院期间自杀死亡。AIDS患者心理承受着来自社会和家庭的双重压力,发病后往往得不到家人的支持,再加上自身对于疾病的认识不足,往往会产生消极、负面的情绪。在临
5、床工作中,要加强心理咨询及疾病知识的普及,增强患者及家属对治疗的信心。参考文献[1]中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南[J].中华传染病杂志,2006,24(2):133144.3[2]性病艾滋病预防控制中心流行病学室.2010年中国艾滋病疫情网络直报现状与分析[J].中国艾滋病性病,2011,17(3):275278.[3]OnyanchaOB,OchollaDN.AnimformetricinvestigationoftherelatednessofOpportunisticinfect
6、ionstoHIV/AIDS[J].InformProcManag,2005,41(6):15731588.[4]王婧,齐海宇,李小丽,等.肺孢子菌肺炎概述[J].中国医刊,2008,43(6):79.[5]WongKH,LeeSS,ChanKC.Twentyyearsofclinicalhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)andacquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS)inHongKong[J].HongKongMedJ,2006,12(2):
7、133140.(收稿日期:2012-12-29修回日期:2013-05-16)(编辑:崔群飞)3
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