中医---肾与膀胱.ppt

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1、肾与膀胱中医学教研室肾脏肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。“腰者，肾之府。”主要生理功能：主藏精，主水，主纳气。在体合骨、生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾的生理功能（一）主藏精藏精――肾具有贮藏（封藏）肾中精气的功能。精——构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。广义：人体各种机能活动所需的精微物质（水谷精微）狭义：促进人体生长、发育的精微物质（先天、后天之精）先天之精：禀受于父母之精，又称“生殖之精”。作用：形成胚胎，促进胚胎发育。后天之精：由脾胃所化生，又称：“脏腑之精”。作用：促进生长、发育。肾藏精先天之精后天之精先天之精后天之精资助推动充分培育

2、肾中精气主要生理功能促进机体的生长、发育、成熟。调节机体的代谢和生理功能活动。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮，五八，肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气衰竭

3、于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去”。肾精气年龄病理：肾精不足幼年：生长发育迟，智力低下、“五迟”青春期：女子月经初潮迟、不能排卵而不孕；男子不能排精而不育。成年：腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松动、记忆力减退、性功能低下。（未老先衰症状）肾精肾气营养物质、属阴生命原动力，属阳肾阴（元阴、真阴）肾阳（元阳，真阳）滋润、濡养温煦、促进“一切阴液的根本”“一切阳气的根本”“雨露”“阳光”肾藏精，是生命之源；肾的阴阳，又是人体脏腑阴阳的根本。病理：肾中精气亏损是多种多样的，但主要表现有以下四种情况。共证：头晕、

4、耳鸣，腰痛腿软。①肾精不足（肾虚无热）：五迟、月经初潮迟，女子不能排卵，男子不能排精，齿松、发白、发脱。②肾气不足（肾虚无寒）：神疲倦怠、夜尿多、尿失禁、水肿、白带清稀。③肾阴不足（肾虚有热）：五心烦热、潮热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多梦、大便干结、小便短黄。④肾阳不足（肾虚有寒）：畏寒、踡卧、形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、大便下利清谷、小便清长。肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故肾的阴阳失调时，会导致其它各脏的阴阳失调。肾阴虚心火亢盛、肝阴虚、肺阴虚肾阳虚脾阳虚、心阳虚反之，其它脏腑的功能失调，日久也会累及肾，导致肾的阴阳失调。“久病及肾”（二）主

5、水肾在人体的水液代谢中起重要作用。主要是靠肾气的气化作用。主要方式是“升清降浊”。升清：肾的蒸腾，使“浊中之清”上升到肺，输布于全身，以滋养脏腑、组织器官。降浊：肾的气化，使“浊中之浊”，下注膀胱而排出体外。水液代谢示意图水饮胃小肠脾肺肾津液：濡养全身多余水份：汗膀胱尿宣发肃降清浊蒸腾、升清降浊生理：气化力强，开合适度――贮尿、排尿正常。开：利水———排尿合：制水———贮尿病理：肾气虚，气化力弱，开合失度。制水不足——多尿、尿失禁、遗尿利水不足——尿少、水肿（三）主纳气肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的功能。“肺为气主，肾为气之根”生理：肾气旺盛→呼吸平

6、稳深沉。病理：肾气虚，摄纳无力呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘。（肾不纳气）肾的系统联属（一）在体合骨，生髓通脑，其华在发。生理：肾中精气充足1、髓旺：骨坚固有力，牙齿坚固；精力充沛，智力发育良好。2、精血足：毛发黑亮，“齿为骨之余”、“发为血之余”。病理：肾精不足1、精髓不足――骨软无力，牙松动、脱落。幼儿囟门迟闭；思维迟钝、智力衰退。2、精血化生不足――毛发稀疏、毛发早白、脱发。（二）开窍于耳，司二阴。生理：肾精气旺盛――听觉功能正常，生殖及二便正常病理：肾精气不足――听觉功能下降，耳鸣耳聋；生殖功能下，二便失常（排尿、排便异常）膀胱主要功能：贮尿、排尿

7、生理：肾气充足，膀胱气化正常――贮尿、排尿正常。（开合有度）病理：肾气不足，膀胱气化不利，开合失度尿频、尿急、小便不利、甚至尿闭；遗尿、小便失禁。肾与膀胱的关系1、表里关系足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表2、生理相关3、病理影响心与肾的关系1、生理上――“心肾相交”、“水火既济”。心火下温上济肾水2、病理上——“心肾不交”、“水火失济”。心火亢盛：失眠、心悸、多梦失失济温肾水寒凝：心悸、水肿肺与肾的关系水液代谢和呼吸运动两方面。肺——主气（气之主）水之上源气的运动水液代谢肾——纳气（气之根）水之下源病理上：①肾精气不足摄

8、纳无权，气浮于上，呼吸表浅肺气久虚久病及肾肾不纳气，动则气喘②肺失宣降通调水道失