聋儿家长必须掌握的听力康复的知识.ppt

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1、聋儿家长必须掌握的听力康复的知识李旭东康之声听力康复有限公司总经理华东师范大学听觉言语康复专业研究生中国助听器人工耳蜗康复专业委员会委员1、儿童听力损失的发现和诊断2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择3、儿童助听器选配原则4、家长必须知道的常识5、儿童选配的常见误区1、儿童听力损失的发现和诊断正常听力儿童的听觉反应年龄段听觉反应出生-3个月宝宝在听到60dB的以上的声音时，会惊跳反应、全身抖动、眨眼、睁眼等活动。4-6个月对声音有反映，可辨别出妈妈的声音。能在妈妈对自己说话时注视妈妈，或停止活动，

2、将头转向妈妈。7-9个月能主动向声源方向转脸，有了辨别声音方向的定位能力10-11月宝宝对自己的名字有反应，能学说“妈妈”“爸爸”，听到悦耳的音乐能随音乐有节奏地运动，对语言有丰富的应答1岁-1.5岁宝宝能按听到的语言作出反应，当问“鼻子、眼睛、嘴在哪儿”时，可用手指指点。宝宝学习语言的最佳时期开始了1.5-2岁1.5-2岁的宝宝可用简单语言表达自己的感受和意识。3-4周岁能背诵儿歌、讲故事。这时是科学上所说的丰富语言或语言学习发展的时期了1、儿童听力损失的发现和诊断“贵人语迟”的古语害死人“十聋九

3、哑”，诠释了听是说的前提，耳朵是嘴巴的老师。正常儿童0~1岁，是语言发育的准备期或语言开始发育期。7岁以前是获得语言和语言能力最佳时期有研究表明：在出生6个月内佩戴助听器的聋儿，比6个月以后佩戴的更能提高语言的理解和表达能力“三早原则”早期发现诊断早期听力补偿早期康复训练1、儿童听力损失的发现和诊断PTA纯音测听婴幼儿不太适合纯音测听，年龄较大的儿童可进行确保儿童理解测试流程，必要让其复述测试要求中耳声导抗测试评估中耳的功能状态常见的测试图型有：A型，As型，Ap型，B型，C型。OAE耳声发射评估耳

4、蜗的功能状态，鉴别蜗性聋和蜗后聋新生儿听力筛查最常用的测试方法1、童听力损失的发现和诊断ABR脑干诱发电位测听方法优点缺点ABRClicks短声ABR在2000-4000Hz频率范围相对准确不能提供低频听力情况ABRtoneBursts短纯音ABR500-4000Hz频率范围提供更窄频率的信息与纯音测听结果相关性好重复性不如短声ABR脑干诱发电位阈值：短声ABR+500Hz短纯音ABR1、儿童听力损失的发现和诊断Frequency(Hz)500100020004000Tone-ABRresponse

5、Threshold(dB-nHL)-air406060DNTConduction,RightearCorrection-20-15-10-5EstimatedHLthresholds(dBeHL)204550n/aTable1.Tone-ABRassessmentresultsindbnHLandtheircorrectiontoEstimatedHLvaluesThreshold(dB-SPL)-15-Correction1、儿童听力损失的发现和诊断ASSR听觉稳态诱发反应一种和ABR类似的电反应

6、刺激声是纯音（具有频率特异性、持续时间较长的信号）刺激耳蜗和中枢神经系统调制声信号强度可以达到120dBHL是自动检测的ASSR与纯音测试的差值（PTA=ASSR-？）频率中重度聋重度聋极重度聋0.5K11.88.85.71K13.38.45.52K17.49.05.64K12.710.05.51、儿童听力损失的发现和诊断游戏测听与视觉强化测听4个月-2、3个月利用视觉强化，在最短的时间内捕捉三个最重要的频率（500、1000、4000HZ），双耳交替进行测试。多种玩具、多种强化物，让孩子感兴趣，建

7、立条件反射。测试结果综合性强，反应孩子的整体能力。2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择听损儿童的康复方案：首先是时间，是一个追赶时间的补偿性方案。错过关键期遗恨终生。正确诊断后，果断选择助听器或人工耳蜗。或先戴助听器继续验证积极进行言语康复教育，强化或缩短言语的积累期家长的态度和知识结构决定了孩子的未来2、儿童听力康复方案的制定和机构的选择诊断机构的选择：首先选择更高级别的综合性医院，或专业过硬的专科机构明确诊断助听器验配机构的选择：就近原则私立机构原则连锁机构原则大品牌、非专营原则机构的医疗背景

8、原则（是买卖还是选配）专业流程原则服务能力原则3、儿童助听器选配原则“儿童不是小大人”为成人定制的耳聋最低限25dBHL，对小儿而言不适合，目前大多数专家和学者倾向于小儿适用15dBHL的最低听阈。儿童的耳道容积小，戴上助听器后耳道残余容积也较小，相同的声强，在儿童耳内产生的声压级比成人大。儿童与成人对信噪比的要求不同要达到一定的言语识别率，婴儿所需的信噪比要比成人高7dB，学龄前儿童所需的信噪比要比成人高3dB。3、儿童助听器选配原则宝贵的残余听力：线形放大和WDR