《北京市社会保障卡》使用介绍.ppt

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1、《北京市社会保障卡》使用介绍本次介绍主要内容：社保卡的首次使用、激活门诊就诊、报销流程住院就诊、报销流程社保卡定点医院的选择及更改社保卡信息变更社保卡补、换卡流程社保卡首次激活持社保卡和身份证件在医院首次正常挂号、缴费即为激活。社保卡的基本使用门诊就诊、报销流程1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类医院、专科医院、中医医院，出示社保卡挂号；2、出示社保卡、蓝本、病历手册就医；3、出示社保卡、蓝本，现金缴纳个人自付部分医疗费用；4、填写《商保索赔申请单》，将收费单据原件、费用明细单、处方、病历复印件、各项检查报告复印件装订后，投入保险公司指定地点。医疗保险基金支付：按照政

2、策规定应由医疗保险基金支付的费用总额。“个人负担”的医疗费用包括三部分内容：1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上金额）；2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用）；3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用；就医医疗费用总额=医疗保险基金支付+个人负担。住院就诊、报销流程1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳押金，办理住院手续2、出示社保卡、医疗蓝本，按医院规定住院治疗。3、持社保卡、医疗蓝本办理缴费手续，现金交纳个人自付的费用。

3、4、填写《商保索赔申请单》，连同收费单据原件、费用明细单、病历（出院前向医院索要复印件）、各项检查报告装订后，投入保险公司指定地点。基本医疗保险基金不予支付范围1.非本人定点医院、北京市A类医院、专科医院、中医医院就诊2.因交通、医疗或其他责任事故造成伤害3.吸毒打架或其他违法行为造成伤害4.自杀自残酗酒等原因治疗费用5.国外或港澳台地区治疗费用6.国家和本市规定应由个人自负的费用注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。社保卡定点医院的选择每人可选择4家定点医院（其中包含1家社区卫生机构）北京市A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选北京市A类医疗机构名录同仁医院宣武医院北医三院北大一

4、院积水潭医院广安门中医医院友谊医院人民医院协和医院健宫医院房山良乡医院朝阳医院中日友好医院大兴人民医院北京市中医医院首钢医院北京天坛医院北京市石景山医院世纪坛医院社保卡定点医院的更改填写《北京市医疗保险定点医院更改申请表》将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部定点医院每年可更改一次社保卡信息的变更将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人力资源部办理社保卡卡挂失及补卡预挂失：拨打96102、社保卡网点、自助终端机正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理社保卡丢失补卡期间，持《补（换）卡证明》就诊