“吉海反应”新识.doc

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1、“吉海反应”新识青岛大学医学院皮肤科教授秦士德2009-12-25　　来源：健康报　　我要评论(0)更改字体：大　中　小　【打印】　【关闭】　　“吉海反应”是以Jarisch和Heyxheimer二人姓名命名的一种治疗反应，原译作贾立士（雅力士）和赫塞麦反应，现简称为“吉海反应”（J-H反应）。　　Jarisch（1850—1902）是奥地利皮肤学者，Heyxheimer（1861—1944）是德国皮肤学者。吉、海二人先后发现用强效胂剂治疗梅毒时，部分病人突发高热和皮疹加重。随后问世的青霉素治梅毒和回归热也能引起同样

2、反应，人们都沿称为吉海反应。　　吉海反应什么样　　前驱寒战期：在应用首剂强效药物后2～4小时（最短15分钟、最长6小时）病人突发寒战、烦躁、惊恐，持续10～45分钟。　　潮红高热期：体温上升到39℃甚至超高热42℃，皮肤潮红、皮疹鲜明，呼吸心率加快、血压升高。有时出大汗、血压下降，进入休克状态，称为“治疗休克”（不是过敏性休克,与是否皮试无关）。约5%病人可因多发性脏器衰竭而死亡。　　退热期：高热持续10多分钟或6～8小时内自行消退，预后良好。继续使用原药不再发热。整个反应在12小时内结束。　　吉海反应怎么防　　医生

3、们曾用各种退热药、冬眠药、激素或首剂减量法来防治吉海反应，但都不能证明它们比“不作为”更好。在治疗梅毒前首先注射铋剂作为准备治疗，有一定的治疗效果，但目前铋剂已断档。　　吉海反应的高热常使医护们手忙脚乱、惊慌失措、滥施救治。此时应鉴别的有输液的热原反应、过敏性休克、药源性流感样综合征、药物热、药物性皮炎以及病情或合并症自身的恶化。　　在用强效药物首剂治疗之前，医生应提前告知发生吉海反应的可能性，并建议住院观察。此外，医生在动用强效药物治疗一般杂症时，有可能触动了尚未确诊的某个“大症”，从而引发一场“莫名其妙”的吉海反

4、应，这是应该警惕的。　　为什么会有吉海反应　　通常认为，吉海反应是由于强效药物大量消灭病原体后，其崩解产物引发的全身反应。从系统论的观点看，它是由于药物、机体、病原体三个体系综合作用的结果。　　随着现代强效药物越来越多，能导致吉海反应的新旧广谱药物和相关病原体也越来越多，已知的有：青霉素治疗梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体、莱姆螺旋体；氯霉素治疗伤寒杆菌；四环素治疗布氏杆菌；甲硝唑治疗滴虫；吡喹酮治疗猪囊虫；灰黄霉素治疗某些真菌等等。　　吉海反应新类型　　近年来临床上还观察到发作较缓而持续较久的“类吉海反应”。例

5、如，用强效的利福类药物治疗结核病时，在治疗两周后突发高热、剧咳、血痰、头颈痛等，三周后诸症状开始好转。这是结核好转过程中的暂时恶化，可算是一种慢过程的吉海反应。　　可以说，吉海反应是一种杀菌药物太强，机体反应剧烈的“双刃剑样”效应。