(手术室)2014围手术期护理质量评价标准[1].doc

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1、广西中医药大学第三附属医院2014年3月制订柳州市中医院围手术期护理质量考核评价标准（手术室）（标准分100分合格分≥85分合格率≥95%）项目检查内容分值检查方法考评标准术前护理30分1、患者入手术室前手术室接收护士严格核对患者的床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、术前用药、术中用药、病历、饮食情况、腕带信息情况，并做好物品、药品等交接核查后方可送至手术间10现场查看2人及查阅资料未查对扣5分，查对项目每漏一项扣2分，其它一项不合要求扣1分2、患者入手术间后麻醉前巡回护士再次核对以上内容，并在手术病人术前术后交接记录单上签名83、入手术间后核对患者手术部位及标记24、

2、评估患者病情、心理状态、依从性、手术间环境及仪器设备、物品、器械准备情况85、依麻醉方式协助患者安置体位，防止坠床2术中护理50分1、遵医嘱正确使用预防性抗菌药2现场查看一项不合要求扣1分2、体位摆放符合手术要求，合理配备体位架及其附件，配备各种抗压软垫、凝胶垫等，满足体位摆放所需及减压要求，最大限度保持患者生理功能位5现场查看或查阅资料一项不合要求扣1分3、对手术时间预计超过2小时的患者进行压疮风险评估及采取防范措施，术中及时评估受压皮肤情况，在不影响手术操作的情况下调整患者受压部位54、手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后执行器械物品清点制度6现场查看或查阅资料一项不合要求扣

3、2分5、严格执行无菌技术操作规范5现场查看一项不合要求扣1分6、严格执行术中口头医嘱制度及流程67、定时巡视，保持术中静脉输液、各种管道在位通畅38、有效落实术中输血规范及查对制度，记录准确并双签名59、洗手护士配合手术娴熟510、巡回护士对患者病情知晓情况：包括科别、床号、姓名、诊断、手术名称、手术部位、手术方式、特殊病情注意事项、特殊手术器械准备、特殊手术配合要求、术中特殊用药等，知晓率≥90%5访谈护士2人一项不合要求扣1分11、术中切除的手术标本装入标本袋前需经2人核对袋上患者身份信息，标本名称、部位无误后方可装入，做好记录5现场查看及资料一项不合要求扣2分术后护理20分1、手术结束后

4、评估患者病情、填写术后交接记录表完善3查看资料一处不符合扣0.52、根据手术病理标本的大小配备适量的标本固定液（常规为10%中性甲醛缓冲液），固定液的量不少于组织体积的3～5倍3现场查看及查阅资料无标本送检登记扣5分，未执行双人查对扣2分，其它一处不符合要求扣1分3、建立《手术病理标本送检登记本》，留置标本及送病理检查前有双人核对并签名，专人定时送检，与病理科交接并双签名54、术后评估患者安全风险，对术后麻醉未醒、危重、病情不稳定的手术患者（重点跟进术后转至监护室的患者）转运前进行转运风险评估，转运风险评估率≥90%，根据评估风险做好途中药品、抢救仪器设备、人员等的准备，有记录5现场查看及查阅

5、资料无评估扣2分，其它不符合一处扣1分5、与病房或监护室做好患者病情、术中情况、管道、皮肤、药品、物品等交接，有记录5注：每月行专项检查一次，要求跟踪同一患者术前、术中、术后护理质量，每月2人次