(28)电除颤仪操作考核评分标准.doc

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1、电除颤仪操作考核评分标准日期：操作时间：姓名：评分：项目内　　容评分要求评估与计划10分1、核对医嘱：核对需电除颤患者的姓名、床号、医疗诊断（2分）2、患者评估:患者的年龄、体重、意识状态，心律失常类型。（4）3、操作者自身评估：着装整洁，熟悉电除颤的基本知识，对患者的病情了解。（4分）未评估不给分，评估不完全酌情扣1-3分。实施65分1、护士巡视病房发现心电监护仪示室颤,判断患者意识,呼救。（3分）2、备齐用物至床旁（除颤仪一台（性能、蓄电池状态）、导电胶、抢救车、乙醇纱布），核对床号、姓名,向

2、家属解释除颤目的。（8分）3、病房有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。（4分）4、暴露患者胸部,去枕平卧于硬板床上，建立静脉通道，再次确定病人心律失常类型。（6分）5、打开电源，电极板均匀涂抹导电胶。（4分）6、选择合适的能量（成人首次200J，第2次200-300J，第3次360J）。（4分）7、充电：（8分）⑴左手电极板置于胸骨右缘第2肋间，右手电极板置于左侧腋前线第五肋间平剑突水平。⑵大声嘱其他人员离开。8、（以10公升左右的压力压住皮肤）两手同时按下两个电极板上的放电键。（4分）9、观察患者的

3、心电图改变。（3分）10、口述:如果室颤/室扑持续出现，立即重新充电，重复步骤。（4分）11、操作完毕，将能量开关回复至零位。（3分）12、用乙醇纱布清洁皮肤，安置患者于合适的卧位。（2分）13、口述：监测心率、心律，并遵医嘱用药。（3分）14、记录病情变化及抢救经过。（2分）15、健康教育（心律失常已纠正，但电除颤不能维持，需用药物维持，保持情绪稳定）。（3分）16、除颤器的清洁与维护（可用家用洗剂擦洗，湿不滴水干净抹布，酒精抹电极板，充电备用）。（4分）1、患者准备、环境准备可于操作时一起进行

4、，未准备不给分，不符合要求酌情扣2-4分。2、用物准备：缺1项扣2分。3、能量调节有误或造成皮肤灼伤等情况酌情扣20-40分4、急救意识不强酌情扣10-20分。5、操作不熟练、动作不规范酌情扣5-10分。评价15分1、患者心律失常得到及时发现和有效控制。（3分）2、根据患者个体情况正确调节能量。（4分）3、患者安全，无皮肤的灼伤等并发症。（4分）4、护士操作熟练，动作迅速，急救意识强。（4分）目的：（2分）用高能的脉冲电流，经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使心脏恢复窦性心律的方

5、法（又称心脏电复律）。适应症：（2分）同步电复律适用于心房纤颤、心房扑动、室性心动过速、室上性心动过速；非同步电复律适用于室颤、室扑。注意事项：（6分）1.定时检查除颤器性能，及时充电；2、导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤；3、放电除颤时，注意患者和其他人、物绝缘；4、儿童能量选择：首次2J/Kg,第2次2-4J/Kg，第3次4J/Kg；5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应同时同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤；6、同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。