营养与营养障碍患儿的护理--儿科护理学.ppt

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1、商丘医学高等专科学校张玉霞第5章营养与营养障碍患儿的护理主要内容第1节小儿能量与营养素的需要第2节小儿喂养与膳食第3节蛋白质-能量营养障碍一、蛋白质-能量营养不良二、小儿肥胖症第4节维生素营养障碍一、维生素D缺乏性佝偻病二、维生素缺乏性手足搐搦症第5节锌缺乏症学习目标1．了解儿童、少年的膳食，小儿肥胖症、锌缺乏症的病因、发病机制、临床表现、护理诊断和护理措施。2．理解小儿能量及营养素的需要，蛋白质-能量营养障碍、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、实验室检查、治疗要点、护理评估、护理诊断。3．掌握婴

2、儿喂养、蛋白质-能量营养障碍、维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和护理措施。一、能量的需要1.基础代谢占每日总能量的50%-60%。2.食物特殊动力作用占每日总能量的7%-8%。3.活动所需不同年龄及个体所需能量各不相同。4.生长所需此项所需能量为小儿特有，占每日总能量的15-25%。5.排泄的消耗不超过每日总能量的10%。第1节小儿能量与营养的需要小儿每日所需总能量简单计算法<1岁婴儿：110Kcal/kg[460kJ/(kg.d）]以后每3岁减去10Kcal/kg（42kJ/kg），至15岁

3、时约为60Kcal/(kg.d)左右成人为30Kcal/(kg.d)左右（一）产能营养素蛋白质脂肪碳水化合物（二）非产能营养素维生素矿物质水膳食纤维婴儿每日需水150ml/kg，以后每3岁减25ml/kg，至成人每日需40-45ml/kg二、营养素的需要年龄（岁）能量（kJ/kg）水（m1/kg）蛋白质g/kg维生素D(U)钙(mg)铁(mg)锌(mg)<1462120～1503.54400300～6001051～418110～1303400600～80011104～37790～1002.540080011107～3

4、3570～902.24009001110～1513～25150～601.5400120015～2015小儿热量、水和主要营养素每日需要量第2节小儿喂养与膳食婴儿喂养小儿喂养儿童少年的膳食安排一、婴儿喂养（一）母乳喂养1.初乳产后4天以内的乳汁2.过渡乳产后5～14天以内的乳汁3.成熟乳产后14天～9个月的乳汁4.晚乳产后10个月以后的乳汁母乳的成分1.营养丰富，易于消化吸收2.增强婴儿机体免疫力3.经济方便、温度适宜、不易污染4.增进母婴感情,利于婴儿心理发育5.利于产后康复；推迟月经复潮时间；减少乳腺癌、卵巢癌的发

5、生。（一)母乳喂养母乳喂养的优点（一）母乳喂养母乳喂养的方法时间生后半小时内哺乳方法可采取坐位哺乳,每次喂哺时间为15～20分钟观察婴儿哺乳的表现体重、表情母乳喂养的原则提早开奶，促进分泌。次数不限，按需喂养。交替哺喂，尽量吸空。断乳：生后10～12个月，最晚不超过1.5～2岁。（一）母乳喂养注意母乳喂养的禁忌症注意事项提高母乳喂养率加强乳母的营养（二）混合喂养混合喂养补授法用于母乳分泌不足代授法用于母亲不能按时哺乳（三）人工喂养1.牛乳喂养1）牛乳的特点牛乳以酪蛋白为主，含不饱和脂肪酸少，无解脂酶，脂肪球大，消化吸

6、收较难；含乳糖、锌、铜少，铁吸收率仅为人乳的1/5；钙、磷比例不当；容易被污染。（三）人工喂养1.牛乳喂养2）牛乳配置(鲜奶）稀释：2:1～3:1或4:1－满月后全奶加糖：100ml奶中加5～8g糖煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性奶量计算婴儿每日需总能量110kcal/kg婴儿每日需水150ml/kg婴儿期每日需牛乳110ml/（kg.d），糖8.8g，水40ml乳类蛋白质酪蛋白清蛋白脂肪糖盐类人乳122.49.638682.0牛乳3530537467.5羊乳4032848488.5人乳与各种动物乳成分比较（g/L）（三）

7、人工喂养3）全脂奶粉按重量配制为1：8，按容量配制为1：4。4）蒸发乳加等量开水即可。5）配方奶粉6）酸牛乳、甜炼乳2.羊乳3.其它代乳品（四）辅食添加添加辅助食品目的：1.补充营养不足。2.为断乳作准备。3.培养小儿良好的饮食习惯。辅食添加的注意事项：1.根据婴儿营养需要和消化能力逐渐添加。★2.原则：少—多、稀—稠、细—粗、一种—多种循序渐进。在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。3.患病时暂停添加辅食。4.对体弱儿要及早添加辅食。添加辅食顺序：汁（支）：1～3月泥（离）：4～6月沫（破）：7～9月碎（碎）：10～

8、12月（四）辅食添加二、儿童、少年的膳食安排(一)幼儿膳食供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质︰脂肪︰碳水化合物三大营养所供热量的比例分别为：10％～15％、25％～30％、50％～60％。食物应细、软、碎，易于咀嚼。每日3餐，另加2～3次点心。培养良好的进食习惯，养成定时进餐、不挑食、不吃零食等良好习惯。（二）学龄前小儿膳食与成人饮食接近（三）学