结核病健康教育.ppt

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1、PBL问题解决11.肺结核病健康教育2流行特点高患病率高耐药率高死亡率高感染率低递降率农村疫情高于城市青壮年结核病患病和死亡比例高3病因A群B群C群D群结核菌人型结核菌多见牛型少见存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在PH＜5.5时，杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，、对利福平敏感休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用4感染途径呼吸道感染（最主要）飞沫感染（最常见）消化道感染（少见）带菌者5结核病的发病机理与临床表现

2、（１）结核菌结核菌属于分支杆菌，具有抗酸性。特点：1.生长缓慢2.对外界抵抗力较强3.耐药性传播途径主要通过呼吸道传播，其次通过肠道传播6结核病的发病机理与临床表现（２）临床表现呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸痛，胸闷或呼吸困难。大量胸水，自发气胸，或慢纤洞型肺结核及并发肺心、呼衰、心衰者常有呼吸困难。全身症状常有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经不调等。粟粒型及重症血播型肺结核病灶范围大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持续高热或弛张热型。7结核病的预防（１）结核病预防，仅涉及卡

3、介苗接种与药物预防两个方面，就结核病控制而言，治愈传染性肺结核病人是最好的预防。卡介苗接种工作 卡介苗接种已纳入计划免疫之中，但在结核病发病率高的地区，仍属结核病控制工作的一项内容。 卡介苗在预防儿童结核病，特别是那些可能危及儿童生命的严重类型，如结核性脑膜炎、粟 粒型结核等方面具有相当的效果，但对降低结核病流行的作用不大，因此在结核病控制工作 中卡介苗的作用有限。8结核病的预防（２）药 物 预 防 药物预防是针对那些已感染结核菌的人，在发病前服用抗结核药物以减少以后的发病。在中国，已感染的人数很多，

4、但在有生之年发生结核病的机会并不很多，因此广泛采用药物预防是不适宜的，但不排除对特殊人群或重点对象采用此法。增加机体抵抗力控制传染源，切断结核菌传播途径9结核病的药物治疗（１）化疗:是目前治疗与控制结核病最有效的手段,目前推行的化疗是全程督导下的短程化疗,WHO将其与控制传染源并列为控制结核病两大战略.化疗的原则:基本原则是早期,联合,适量,规则,全程.10结核病患者注意事项（１）肺结核病患者注意事项开放性肺结核病患者应尽早住院治疗咯血时，保持呼吸道通畅，吸氧；注意饮食、体位、环境，保持口腔清洁服药按时、

5、定量，不间断咳嗽、喷嚏时，用手帕轻捂口鼻，痰液的消毒处理衣物被服日光暴晒11结核病患者注意事项（２）加强营养，摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。注意休息适当活动；病重时绝对卧床休息。隔离。与家人分床、分食室内空气流通定期复查122.血沉增高的意义13生理性：女性高于男性.妇女月经期,妊娠3个月以上者血沉增快,因生理性贫血,血浆纤维蛋白原增加.老年人血沉增快,因纤维蛋白原增高.14病理性：1）各种炎症：急性细菌性炎症,如胰蛋白酶,巨球蛋白,C反应蛋白,转铁蛋白,纤维蛋白原等急性期反应物增多,2～3d后血沉增

6、快,严重感染时ESR>1OOmm／h.慢性炎症,如结核病,结缔组织炎症,风湿热等,活动期血沉增快,病情好转血沉减慢,非活动期血沉正常.2）组织损伤及坏死：组织损伤,手术创伤使血沉增快,若无并发症,2～3周内恢复正常.心肌梗死2～3d后血沉增快,持续1～3周,而心绞痛血沉正常.153）高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮,恶性淋巴瘤,亚急性感染性心内膜炎,肝硬化,慢性肾炎等因免疫球蛋白增高使血沉增快.4）贫血：贫血（Hb<90g／L）使血沉轻度增快,并随贫血加重而增快,但严重贫血时,因红细胞过少不易形成缗钱状

7、聚集,血沉加快与红细胞减少不成正比.遗传性红细胞增多症,镰形细胞性贫血,红细胞异形症等因异形红细胞不易聚集成缗钱状使血沉可减慢.16谢谢!17