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1、。:.专论电子病历的发展与应用,。〔编者按〕病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录是医院内最基本的医疗信息载体随着信息技术,,的不断进步和医疗信息化的发展传统的以纸质为载体的病历逐渐转变为依托信息技术的电子病历且相,,,关研究不断深入涵盖的范围逐渐扩展这是医院信息系统发展到一定程度的产物是医院病历实现现代,。,化管理的必然趋势其在临床的有效应用将极大地提高医院的工作效率和医疗质量然而我国对电子病,。、、历的研究与应用仍处于起步阶段诸多问题亚待探讨本专题论文从电子病历的发展安全性实现技术,,。等几方面予以介绍欢迎相关研究者进行探讨以共同推进我国电子病历的发展与应
2、用电子病历概述孙沂振沈云学唐鹤云(中国矿业大学生物医学工程系徐州221008)(徐州医学院医学影像学院徐州22100),(摘要)医院信息系统(HIS)是数字化医院的象征电子病历(EMR)则是医院信息系统的重要组成部。,,分之一现介绍电子病历的基本概念和特征以及与医院现有的信息系统的关系同时总结电子病历的优。点和目前面临的主要问题并对其发展提出几点思考历;医院信息系统;标准化〔关键词)电子病,.,ovecediRSUNYi一SH百Nn一xDePa材ntn-An川ewofElectroniM回ecordzhenYuueIneofB勿InedicalEgineerin
3、gChinaUni。ersityofMini咭andTeehnolog了,尤王此灿〕u22108,China:TANCHe一终n.卢,d‘ultxofMedicalln犯geol。邵产,无‘人ouMedicalCOllege,。u,na万山人221008Chisctospitationstem5tesyootospit,notetEeetnieeeaeeoone〔Abtra〕HalInformSy(HIS)1hlnblfdigialhallaslroMdilRrd(EMR)as·oteonteomnentseontriutestotssystemepapernt
4、rueesteeeoneeptsanuresaswetea-fhimprta砂bhiThIodhbasidfeatOfEMRllashreltionseenan,intemewhile,suzestevant5anteeuntproems,attposesvueideashipbtweEMRdHIShannuarihad哪dhrebllasropalablonEMRdeveloPment.KeywordsEleetronieMediealReeord;HospitalIationstem;Standardization〔〕liformSy,,的脚步就从未停止随着
5、IT技术的发展电子病历,EleetronieMediealReeordEMR1电子病历的概念与产生()的相关研究不断,。深人其涵盖的范围逐渐扩展,自1%O年美国麻省总医院投人使用第一个实目前人们对电子病历存在多种称谓这是人们’,’。〔〕在不同阶段对电子病历不同角度的描述〔〕大多数际意义上的门诊病历系统至今病历的计算机化文章引用的电子病历的定义为美国病历协会〔收稿29一01一17(MRI)在1991年对EMR或者是计算机化病历协会日期〕(X),4。〔,〕〔作者简介〕孙沂振,学士。(CpRI)在1997年对CPR的定义此处引人.,.医学信息学杂志2009年第30卷第
6、3期JOURNALOFMEDICALINFOR州映TICS2009Vol30,No3。,DaveretsMikeDavisEMR:Ga和对的定义由临床重复检查其次电子病历高级阶段的智能专家系数据储存、临床决定证据、受控制的医学单词、进统可,以向临床提供内容丰富的辅助服务例如专业、、、、入指令计算机提供者进人指令药物和临床文件医学知识库用药禁忌病历检索和多种形式回顾,、。应用构成的应用环境支持EMR在保健提供机构资料医疗评价和辅助临床决策等等而且架构设,(CDeliveryorganizationCDO)内通过are病房和门计良好的系统可以在投人使用后适时对功能进
7、行扩、。,。诊由卫生保健实施者进行引证监测和医疗管理展以适应复杂的临床环境,,EMR中的数据属于法律记录并由保健提供机构拥最初由于内容单一电子病历可以以普通文件6。,。有[5,〕虽然存在种种不同角度的理解但总结起的形式存储随着内容的丰富和关系型数据库的发,。:展电子病历转为由大来有两个必要的属性第一要能够完整地记录病人型的关系型数据库存储虽;然关系型数据库可以满足结构化数据存储的需要而的健康信息和就诊过程中的医疗活动记录第二要,,能够提供基于病历资料充分发挥计算机和网络优且在数据检索和处理上也有优势但不能灵活地对。、、。不同系统进行数据交换XMLHL7DIM势的
8、相关服务CO等技电子病历
