常见痛点的定位及几种常见疾病的推拿治疗.ppt

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1、常见痛点的定位及几种常见疾病的推拿治疗自贡市第一人民医院-中医科薛迁2015-03-03学会快速找到痛点的好处：一、能够为疾病的诊断做参考。二、能够加强治疗效果。三、能够更快的让病人相信你。四、能够让医者更好的了解疾病的轻重程度及对预后归转的判断。常见痛点的部位及对应常见的疾病：一、颈部：常见疾病是落枕、颈椎病。二、肩背部：常见疾病是项背肌筋膜炎。三、肘部：常见疾病是网球肘即肱骨外上髁炎。四、腰部：常见疾病是第3腰椎横突综合症、腰肌劳损、腰椎间盘突出症。五、臀部：常见疾病是梨状肌综合征。六、膝部：常见疾病是退行性膝关节炎。一、颈部注意的肌肉有：肩胛提肌、斜方肌、头夹肌、中斜

2、角肌、后斜角肌。注意中斜角肌、及后斜角肌落枕又称“失枕”，指由于睡眠姿势不良，导致颈部部分肌肉痉挛，出现以疼痛、颈部僵硬、活动受限为特征的一种疾病，多数患者在晨起时既感觉颈部疼痛不适，一侧的斜方肌或胸锁乳突肌痉挛、疼痛，颈部僵直，呈“斜颈”状。其压痛点常在肩中俞、秉风、肩井、肩胛骨内上缘。落枕的推拿治疗：1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（小鱼际揉法）-拿法时间：5分钟2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按时间：5-10分钟注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法，若有必要可以进行颈椎旋转扳法。3、结束整理：以叩

3、击类手法为主，如小指侧击法、拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟二、肩背部注意的肌肉有：三角肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌、斜方肌、脊肌。注意：背部深层的脊肌及腰髂肋肌。项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及上臂疼痛或乏力等症状。常累及的肌肉有：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、冈上肌、冈下肌、背阔肌、竖脊肌胸段、大小圆肌等。项背肌筋膜炎的推拿治疗：1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（全掌或掌根揉法）-拿法时间：5分钟2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-

4、配合局部及远端穴位的点按时间：5-10分钟注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。3、结束整理：以叩击类手法为主，如小指侧击法、拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5-10分钟三、肘部注意：肱骨外上髁，肱桡肌、指伸肌、桡侧伸腕短肌、旋后肌等。注意：肱骨外上髁及桡侧副韧带的位置。网球肘又称“肱骨外上髁炎”，指由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。临床症状以肘外侧呈持续性酸楚、疼痛，Mill氏试验阳性。网球肘的推拿治疗：1、局部放松：以肱骨外上髁为中心进行摩法（5~10次）-揉法（拇指揉法）-拿法时间：5分钟2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层

5、肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按。时间：5-10分钟注意：在在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法。另外三角肌也应进行手法放松。3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟注意对上图位置的重点弹拨点按。四、腰部注意：背阔肌腰段、竖脊肌腰段等。尤其注意腰眼及腰三横突。尤其注意紧挨着脊柱的脊肌，在颈胸腰部的疼痛中，应注意在这里寻找压痛点。第3腰椎横突综合症是以第三腰椎横突部位明显压痛为特点的慢性腰痛，又称为“腰三横突周围炎”。临床症状以腰部一侧酸痛或钝痛，腰部活动受限对侧要不可以牵掣痛，腰部健侧侧屈和旋转活动时，疼痛尤甚。严重者疼痛可迁延至臀部

6、、大腿。直腿抬高试验阴性。腰三横突综合症的推拿治疗：1、局部放松：摩法（5~10次）-揉法（全掌或掌根揉法）时间：5分钟2、重点针对：针对压痛点区进行：滚法-弹拨法-深层肌肉的点按揉-配合局部及远端穴位的点按注意：在施加重手法的时候，应要结合放松类的手法，也可以配合脊柱按压法进行治疗。时间：5-10分钟3、结束整理：以叩击类手法为主，如拍法、锤法等。辅以擦法。时间：5分钟五、臀部注意的肌肉有：臀大肌、臀中肌、梨状肌、髂胫束及骶后孔周边（即八髎穴周边）的肌肉条索。梨状肌综合征指由于间接外力作用，使梨状肌受到过度的牵拉而至损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，则会刺激或压迫坐骨神

7、经，导致相应的临床症状。本病属于周围神经卡压综合征。临床症状以臀部深层疼痛、且有紧缩感，可沿坐骨神经分布区域出现放射性疼痛和麻木。直腿抬高试验，在60°以前疼痛明显，超过60°时，疼痛减轻。梨状肌位于臀部深层，起自骶骨前面，止于股骨大转子。在坐骨大孔处，该肌的上下两缘均有空隙，分为梨状肌上孔可梨状肌下孔，均有血管神经通过。梨状肌综合征的推拿治疗：1、局部放松：从臀部到下肢进行：揉法（全掌或掌根揉法）-前臂滚法或指间关节滚法。时间：5分钟2、重点针对：针对压痛点区进行：弹拨法（尤其是对梨状肌肌腹呈垂直方向进行弹拨）-