手术室护理质量标准及考核评价标准

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1、手术室护理质量标准及考核评价标准一、手术室科室管理质量标准1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。2、按规定着内外工作服。3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废物、感染、气体源管理）。5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。有计划进行应急预案的演练，做好记录备查。6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95%以上，进修、

2、实习护士对带教满意率达95%以上。8、非手术室工作人员不得随意入内。9、各区域保持清洁、温、湿度适宜，登记规范，地面无积水，物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执行。11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁，注意保养。12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术

3、过程，熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品。14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输血实行双签名。15、病区反馈无投诉。13扬州市XXX护理质控中心手术室科室管理质量考核评价标准考核项目考核标准分值考评方法扣分标准人员管理1、工作人员着装整齐，穿戴符合要求，规范服务。2、按规定着内外工作服。3、护士在岗，无串岗、聊岗现象，工作井然有序，做到三轻，医护配合好。4、护士对岗位、班次职责明确，各项制度执行到位（参观、消毒隔离、安全、接送病人、腕带、手术清点、安全核查单、输血、标本送检、污物及医疗废

4、物、感染、气体源管理）。5、能结合实际，对本科室护士有培训计划并按计划逐步落实。有计划进行应急预案的演练，做好记录备查。6、每月对年轻护士有理论和操作考核，有试卷及考核记录。7、做好进修、实习护士的带教工作：有计划、有考核，有小讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达95%以上。8、非手术室工作人员不得随意入内。40实地查看现场考核访谈护士查阅资料追踪检查一项未有效执行扣3-7分质量管理9、各区域保持清洁、温、湿度适宜，登记规范，地面无积水，物品摆放整齐，垃圾管理规范，符合要求，突发事件应急处理及时。10、有菌与无菌手术分室进行，表面抗原阳性等特殊感染手术按消毒隔离常规执

5、行。11、各种腔镜、器械定数、定点存放，有专人管理，帐物相符，无私自外借，保持清洁，注意保养。12、各种抢救物品、器材定位放置，班班交接，性能完好,贵重仪器帐物相符,有使用登记。13、病人服务：术前物品准备齐全，清洁处于备用状态；接待病人热情，核对无误，病人体位正确；器械护士熟悉病人情况；做好病人手术前后的心理护理；巡回、器械护士熟悉手术过程，熟悉手术器械；操作规范，配合及时，遵守无菌操作原则；巡回护士工作认真主动，及时提供所需物品。14、手术护理记录单：项目齐全，字迹清楚可辨认，无涂改，记录客观真实，器械清点无误，输血实行双签名。15、病区反馈无投诉。60现场查看访谈追踪检查一项未有效执

6、行扣5-8分总分10013扬州市XXX护理质控中心二、手术室消毒隔离质量标准1、工作人员着装规范，工作衣塞入工作裤内，帽子遮住头发，口罩遮住口鼻。进出手术室应更衣换鞋。2、每台手术参观人数≤2人。3、各区分布明确，辅助用房、手术间在规定区域。4、地面、墙面、天花板、仪器设备无血迹、灰尘、污垢。5、厕所、浴室、水池整洁无异味。6、拖把、抹布有标识，干燥、定位悬挂。7、无菌物品存放柜清洁无尘，无菌包离地面≥20cm，离天花板≥50cm，离墙≥5cm处储存。8、灭菌物品分类放置、位置固定、标识清楚，按有效期顺序排列，无过期。9、无菌包的包布完好无破损。10、有快速灭菌器的使用、检测记录。11、无

7、菌手术与感染手术分室进行。12、无菌操作规范。13、外科洗手规范。14、严格执行术中无菌要求。15、无菌物品一人一用一灭菌。16、手术室每天打扫两次，每周大扫除一次。17、连台手术清洁，手术结束后彻底打扫。18、手术病人用车每天清洁消毒，无血迹、污物。19、每周清洗回风口及滤网，每月消毒空调管道系统，定期更换高效过滤网。20、预处理后的器械肉眼无血迹。21、有传染性疾病的手术器械用塑料袋密闭转运。敷料用塑料袋密闭转运送洗