胃肠道疾病与肝胆疾病.ppt

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1、第六章胃肠道疾病第一节急性胃炎急性胃炎(acutegastritis)是由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。多数起病急，症状轻重不一。主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐，严重者呕吐物略带血性。由沙门氏菌或金葡菌及其毒素致病者，常于进食后数小时发病，多伴有腹泻、发热、严重者有脱水、酸中毒或休克等。一、饮食治疗原则(一)去除病因对症治疗，卧床休息，患者如有剧烈腹痛、腹泻等症状时可暂时禁食。(二)补充水分因呕吐腹泻、失水量较多，为达到补液缓解脱水，加速毒素排出体外的目的，可按每小时1次给约100～150mL的温开水或低浓度桔汁。也可口服补液盐溶液(ORS)。若有失水、酸中毒应

2、以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。1(三)流质饮食患者在急性发作期，可供给少量清流质饮食，如藕粉、米汤、薄面汤、蛋清水、新鲜果汁等。清流质1、性质与特点：是一种限制较严的流质膳食，不含胀气因子，在结肠内应留最少的残渣，它比一般全流质膳食更清淡。服用清流质膳食，可供给液体及少量能量和电解质，以防身体脱水。2、适应证：腹部手术后，由静脉输液过渡到食用全流质或半流质膳食之前，先采用清流质膳食作为急性腹泻的初步口服食物用于肠道手术或钡灌肠之前23、原则与要求：不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气食品，每餐数量不易过多。(四)半流质和软食待患者病情好转后，可供给易消化及无刺激性的少渣半流质饮食，

3、继而用软食。如果患者伴有肠炎和腹泻时，应减少脂肪量，少用或不用产气食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。(五)少食多餐每日进餐可达6～7次，每餐宜少于300mL，尽量减轻胃的负担。二、饮食配膳方案急性胃炎病人饮食见表4-18。34-18少渣清淡半流质饮食参考食谱举例餐次食物名称重量／g蛋白质／g脂肪／g碳水化合物／g能量／kcal早餐米粥1007．70．676．8343豆腐708．53．41.169加餐面片505．60．835．8172午餐米粥755．80．557．6257鸡蛋10012.811.11．3156青鱼7514.63．90．094加餐牛奶1003．06．23．454白糖109．97

4、9晚餐面片808．91．257．2275猪肉松204．72．39．979豆腐809．83．81．278加餐牛奶1504．59．35．18l白糖109．940全日豆油2524.9225盐60．00合计85.958269．219634第二节慢性胃炎慢性胃炎(chronicgastritis)是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。其症状缺乏特异性，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退，餐后饱胀、反酸等。一、饮食治疗原则1．消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、

5、咽喉的慢性炎症。2．增加蛋白质和维生素摄入量宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜嫩叶蔬菜。3．合理选择产酸性食物对胃酸过多的患者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食物，避免胃酸分泌增加。对胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎)的患者，可供给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增加食欲。54．少量多餐，定时定量饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达4～5次。二、饮食配膳方案慢性胃炎病人饮食见表4-19。餐次食物名称重量／g蛋白质／g脂肪／g碳水化合物能m／kcal早餐米粥1007．70．676．8343豆腐708

6、．53．41．169加餐面片505．60．835．8172米粥755．80．557．6257午餐鸡蛋10012．811．11．3156青鱼7514．63．90．094加餐牛奶1003．06．23．454白糖109．940晚餐面片808．91．257．2275猪肉松204．72，39．979豆腐809，83．81．278加餐牛奶1504．59．35．181白糖109．940全日豆油2524．9225盐60．00合计85．958269．219636第三节消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)是由于胃酸与胃蛋白酶的消化作用形成的慢性溃疡。可发生在食管下段，胃、十二指肠吻合口附近等，

7、但绝大多数发生在胃和十二指肠。主要表现为上腹部饨痛，灼、胀痛，有的呈饥饿样不适感，少数有剧痛。有的病例也有饱胀、厌食、嗳气、反酸，尤其十二指肠溃疡者反酸更多见。一、食治疗原则(一)营养全面、合理，供给足够的能量适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例半流质期为：碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％流质期为：碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。(二)避免机械性和化学性刺激过强的食物机械性刺激可增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮